By adminvps06 
Kelayakan dan biaya yang dikeluarkan sebelum penerapan batasan membatasi efektivitas kebijakan
Dalam sebuah studi, sekelompok peneliti mengevaluasi dampak biaya insulin yang ditanggung sendiri di tingkat negara bagian di seluruh negara bagian dan pembayar serta dari waktu ke waktu. Tim menemukan bahwa pembatasan biaya insulin yang ditanggung sendiri di tingkat negara bagian tidak secara signifikan meningkatkan klaim insulin bagi pasien dengan Tipe 1 atau pasien yang menggunakan insulin untuk mengelola diabetes Tipe 2. Hasil studi dapat membantu menginformasikan kebijakan yang ditujukan untuk memberikan insulin yang dibatasi biayanya dengan lebih baik kepada pasien yang berjuang dengan keterjangkauan insulin.
Sekitar seperempat dari pasien yang menggunakan insulin untuk mengelola diabetes telah melaporkan kurangnya penggunaan karena beban biaya, suatu masalah yang ingin diatasi oleh batasan yang diamanatkan negara.
Studi yang diterbitkan dalam Health Affairs , mengevaluasi efektivitas kapsul ini dalam menyediakan insulin bagi pasien yang mengandalkan insulin untuk mengelola diabetes.
“Yang kami temukan adalah bahwa pembatasan ini tidak menyebabkan peningkatan yang berarti dalam penggunaan insulin. Hal ini sebagian disebabkan oleh fokus pembatasan ini pada pasien dengan cakupan asuransi komersial yang tunduk pada pengawasan tingkat negara bagian,” kata Kelly E. Anderson, PhD, MPP, asisten profesor di Fakultas Farmasi dan Ilmu Farmasi Universitas Colorado Skaggs dan penulis utama studi tersebut.
“Mayoritas pasien yang dikenai batasan tersebut sudah membayar biaya sendiri yang lebih rendah dari jumlah batasan, bahkan sebelum batasan tersebut diterapkan.”
Para peneliti menggunakan desain perbedaan-dalam-perbedaan untuk mengevaluasi biaya sendiri dan penggunaan insulin untuk lebih dari 33.000 pasien diabetes Tipe 1 atau pasien Tipe 2 yang menggunakan insulin yang terdaftar dalam rencana asuransi komersial di negara bagian yang memiliki dan tidak memiliki rencana batas biaya sendiri.
Hasil penelitian tidak hanya menunjukkan bahwa batasan ini tidak meningkatkan penggunaan insulin dari waktu ke waktu, tetapi bahkan batasan paling besar ($25 — $35) tidak digunakan secara efektif, sebagian karena sebagian besar pendaftar komersial membayar biaya sendiri di bawah batasan yang diamanatkan.
Anderson mengatakan hasil studi ini dapat membantu dalam menginformasikan kebijakan yang lebih efektif.
“Karena pemerintahan saat ini mengusulkan perluasan batas komersial di luar pasar di seluruh negeri, akan bermanfaat untuk menilai dengan lebih baik populasi mana yang paling kesulitan dengan keterjangkauan insulin,” kata Anderson.
“Pemerintah telah membatasi biaya insulin yang harus dibayar sendiri bagi penerima manfaat Medicare. Memfokuskan pembatasan tambahan pada pasien yang kesulitan dengan keterjangkauan insulin, seperti mereka yang tidak memiliki asuransi atau mereka yang memiliki rencana kesehatan dengan deductible tinggi, mungkin lebih bermanfaat daripada pembatasan nasional untuk semua pendaftar komersial.
“Selain itu, memperluas kebijakan batas untuk mencakup kelas obat tambahan yang seringkali lebih mahal, seperti GLP-1 dan SGLT-2, dapat membantu meningkatkan keterjangkauan bagi pasien tambahan. Sementara mayoritas pasien diabetes Tipe 1 menggunakan insulin untuk mengelola gula darah, hanya 20-30% pasien diabetes Tipe 2 yang melakukannya, dan mempertimbangkan alat manajemen lainnya dapat secara signifikan meningkatkan jumlah pasien yang dilayani oleh kebijakan ini.”