By adminvps06 
Endometriosis dan fibroid uterus merupakan kondisi ginekologis yang memengaruhi wanita usia produktif. Sebuah studi terkini yang dipublikasikan di The BMJ meneliti dampak gangguan ini terhadap risiko kematian dini.
Apa yang menyebabkan kematian dini?
Kematian dini akibat penyakit tidak menular (PTM) menyumbang 15,6 juta kematian pada individu berusia 30 hingga 69 tahun pada tahun 2019, sehingga menyebabkan 76% dari semua kematian dini. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi faktor risiko kematian ini, terutama yang disebabkan oleh kanker, penyakit kardiovaskular (PKV), dan penyakit pernapasan.
Merokok, pola makan yang buruk, dan berat badan yang berlebihan berkontribusi terhadap risiko kematian dini. Namun, penelitian terkini juga menunjukkan peran karakteristik khusus wanita yang terkait dengan siklus menstruasi dan kehamilan terhadap kematian dini.
Endometriosis dan fibroid uterus masing-masing memengaruhi 10% dan 15-30% wanita di usia reproduksi. Kondisi ini memiliki karakteristik genetik yang serupa dan sering kali melibatkan jalur imunologi, hormonal, dan inflamasi yang sama.
Wanita dengan kondisi ini lebih mungkin meninggal dini, dengan risiko lebih tinggi terkena penyakit kardiovaskular, hipertensi, dan kanker. Meskipun ada pengamatan ini, hanya sedikit penelitian yang meneliti bagaimana kondisi ini dan faktor kesehatan tertentu seperti perilaku, terapi penggantian hormon (HRT) atau penggunaan kontrasepsi oral, histerektomi atau ooforektomi, riwayat infertilitas, atau risiko kedua kondisi bersamaan dapat semakin berkontribusi terhadap peningkatan risiko kematian dini.
Tentang penelitian ini
Studi terkini menganalisis dampak endometriosis dan fibroid uterus terhadap risiko kematian dini di kalangan wanita selama periode 30 tahun. Tujuan dari studi ini adalah untuk menilai risiko kematian dini total dan khusus kondisi pada wanita dengan salah satu atau kedua kondisi ini yang dikonfirmasi oleh USG, laparoskopi, atau histerektomi, sebagaimana dilaporkan oleh kuesioner setiap dua tahun sejak tahun 1993 dan seterusnya.
Studi kohort prospektif saat ini menggunakan data yang diperoleh dari Nurses Health Study II, yang dilakukan di Amerika Serikat antara tahun 1989 dan 2019. Pada tahun 1989, 110.091 wanita berusia antara 25 dan 42 tahun direkrut.
Tidak ada satu pun dari wanita ini yang memiliki riwayat histerektomi, endometriosis, fibroid, penyakit kardiovaskular, atau kanker pada awal penelitian. Usia rata-rata peserta adalah 34,7 tahun pada tahun 1989 dan 64,4 tahun pada tahun 2019, saat sebagian besar wanita tersebut telah mengalami menopause.
Endometriosis dan fibroid uterus dikaitkan dengan infertilitas yang lebih tinggi dan peningkatan intervensi bedah
Wanita dengan endometriosis lebih mungkin mengalami infertilitas sebesar 52%, dibandingkan dengan 16% wanita tanpa kondisi ini. Lebih jauh, wanita dengan endometriosis lebih mungkin menjalani histerektomi dan ooforektomi masing-masing sebesar 21% dan 17%, dibandingkan dengan 1% wanita tanpa endometriosis.
Diagnosis endometriosis disertai dengan peningkatan kemungkinan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) selain aspirin sebesar 28% dibandingkan dengan 19% wanita yang tidak didiagnosis dengan endometriosis. HRT juga diresepkan pada 32% wanita dengan endometriosis dibandingkan dengan 9% wanita tanpa endometriosis.
Fibroid uterus dikaitkan dengan prevalensi infertilitas sebesar 27% dibandingkan dengan 18% pada mereka yang tidak memiliki fibroid. Wanita dengan fibroid uterus juga lebih mungkin menjalani histerektomi dan ooforektomi masing-masing sebesar 20% dan 10%, dibandingkan dengan 1% pada wanita tanpa fibroid uterus.
Meningkatnya risiko kematian
Para wanita diteliti selama total 2.994.354 tahun-orang (PY) dengan rata-rata 27,2 tahun untuk setiap wanita. Kematian dini didefinisikan sebagai kematian yang terjadi pada wanita berusia di bawah 70 tahun. Sebanyak 1.459 kematian dini disebabkan oleh kanker, diikuti oleh 304 kematian akibat penyakit kardiovaskular dan 90 kematian akibat penyakit pernapasan.
Angka kematian dini pada mereka yang menderita endometriosis adalah dua untuk setiap 1.000 tahun kelahiran dibandingkan dengan 1,4 untuk mereka yang tidak menderita endometriosis. Risiko kematian dini yang disesuaikan dengan usia adalah 19% lebih tinggi pada wanita dengan endometriosis dan 31% lebih tinggi setelah disesuaikan dengan faktor pengganggu lainnya.
Penyakit pernapasan nonkanker meningkatkan risiko kematian dini hingga dua kali lipat, sedangkan gangguan pada sistem saraf atau organ indera meningkatkan risiko hingga 2,5 kali lipat. Kanker saluran reproduksi wanita 2,76 kali lipat lebih mungkin muncul pada wanita dengan endometriosis.
Endometriosis dan fibroid uterus meningkatkan risiko kanker saluran reproduksi wanita masing-masing sebesar 34% dan 28%, dengan kedua kondisi tersebut dikaitkan dengan peningkatan risiko sebesar 20%. Pada wanita dengan kedua gangguan tersebut, risiko penyakit kardiovaskular adalah 61% lebih tinggi dibandingkan dengan peningkatan risiko sebesar 93% dengan endometriosis terisolasi dan tidak ada peningkatan untuk fibroid saja.
Kehadiran fibroid uterus tidak meningkatkan risiko kematian dini secara keseluruhan. Namun, fibroid dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dini akibat kanker ginekologi sebanyak 2,32 kali lipat.
Risiko penyakit kardiovaskular dan penyakit pernapasan dengan kematian dini bervariasi, keduanya lebih tinggi jika terdapat endometriosis dan fibroid. Endometriosis juga dikaitkan dengan risiko kematian dini akibat penyakit pernapasan sebesar 2,2 kali lipat lebih besar.
Perbandingan dengan penelitian sebelumnya
Penelitian sebelumnya gagal mempertimbangkan faktor-faktor pengganggu seperti penggunaan hormon, infertilitas, atau perilaku kesehatan terhadap risiko kematian dini pada wanita dengan endometriosis dan/atau fibroid uterus. Bias diagnostik, perbedaan karena karakteristik populasi, dan akses terhadap pengobatan mungkin juga berkontribusi terhadap perbedaan antara temuan penelitian saat ini dan laporan sebelumnya.
Meskipun demikian, beberapa penelitian telah menghasilkan temuan yang sesuai dengan analisis saat ini. Penelitian ini juga mengidentifikasi hubungan antara endometriosis dan fibroid dengan risiko kanker ginekologi yang lebih tinggi.