Temuan baru ini juga menunjukkan bahwa anak-anak yang tinggal di lingkungan dengan beban TB tinggi memiliki risiko tahunan yang tinggi secara konsisten untuk mengembangkan infeksi TB sepanjang masa kanak-kanak.
Diperkirakan 1,2 juta anak mengidap penyakit tuberkulosis (TB) dan 200.000 anak meninggal karena TB di seluruh dunia setiap tahun, tetapi risiko tertular infeksi dan penyakit TB sepanjang masa kanak-kanak masih kurang diteliti. Lebih jauh, sebagian besar penelitian tentang beban TB pada anak-anak didasarkan pada data dari pasien di lingkungan layanan kesehatan, bukan dari orang-orang di lingkungan masyarakat yang nyata.
Sebuah studi baru yang dipimpin oleh Sekolah Kesehatan Masyarakat Universitas Boston (BUSPH), Universitas São Paulo, dan Universitas Cape Town menyoroti risiko ini, dengan temuan bahwa ada risiko tinggi infeksi dan penyakit TB pada anak-anak hingga usia 10 tahun yang tinggal di daerah di mana penyebaran TB umum terjadi.
Diterbitkan dalam The Lancet Child & Adolescent Health , studi ini merupakan studi kohort kelahiran pertama yang menilai infeksi TB dan penyakit TB aktif selama dekade pertama kehidupan anak-anak di lingkungan dengan beban tinggi. Hasil baru menemukan bahwa terdapat tingkat infeksi TB tahunan yang tinggi secara konsisten di antara anak-anak dalam kelompok studi – antara 4-9 persen – dan lebih dari 10 persen anak-anak mengidap penyakit TB saat mereka berusia 10 tahun. Studi ini didasarkan pada analisis sebelumnya oleh beberapa peneliti yang juga menemukan tingkat infeksi dan penyakit TB yang tinggi pada anak-anak hingga usia lima tahun.
Untuk penelitian ini, Dr. Martinez dan rekan-rekannya mengamati dan mengikuti kelompok kelahiran yang terdiri dari 1.137 ibu hamil dan 1.143 anak mereka yang terdaftar dalam Studi Kesehatan Anak Drakenstein dan tinggal di dekat Cape Town, Afrika Selatan antara tahun 2012 dan 2023. Mereka menguji anak-anak tersebut untuk mengetahui adanya infeksi dan penyakit TB pada usia 6 bulan, 12 bulan, dan kemudian setiap tahun bagi mereka yang hasil tesnya negatif, serta setiap kali mereka mengalami infeksi saluran pernapasan bawah.
Pada usia delapan tahun, tim memperkirakan bahwa risiko kumulatif anak-anak untuk terkena infeksi TB adalah 36 persen. Kasus baru penyakit TB paling tinggi terjadi selama tahun pertama kehidupan, dan meskipun risiko ini menurun seiring bertambahnya usia anak-anak, 1 dari 10 anak yang menderita penyakit TB pada usia 10 tahun masih merupakan temuan yang mengkhawatirkan karena hal ini menandakan bahwa populasi ini kemungkinan akan memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah yang dapat membuat mereka rentan terhadap masalah dan tantangan kesehatan di masa mendatang, baik di usia dewasa muda maupun di usia yang lebih tua.
Dengan obat TB, penyakit TB sangat dapat diobati, dan para peneliti menemukan bahwa pengobatan pencegahan secara umum efektif untuk anak-anak yang terinfeksi yang mengakses perawatan ini; tetapi hanya sebagian kecil dari kelompok tersebut yang melakukannya. Sebagian besar anak yang memenuhi syarat dengan infeksi TB tidak menerima pengobatan pencegahan, dan mayoritas dari mereka yang mengembangkan penyakit TB belum menerima pengobatan pencegahan.
“Meskipun gizi cukup baik dan hampir tidak ada anak yang hidup dengan HIV, terdapat tingkat infeksi dan penyakit TB yang sangat tinggi dan mengkhawatirkan dalam kelompok ini,” kata penulis senior Dr. Heather Zar, peneliti utama Studi Kesehatan Anak Drakenstein. Banyak anak dengan penyakit TB didiagnosis saat mereka mengalami pneumonia akut, yang menunjukkan bahwa di daerah dengan prevalensi TB tinggi, anak-anak dengan pneumonia harus diperiksa untuk mengetahui kemungkinan TB.”
Sebagai bagian dari Tujuan Pembangunan Berkelanjutan, Organisasi Kesehatan Dunia telah berjanji untuk mengurangi kejadian TB hingga 80 persen dan kematian akibat TB hingga 90 persen pada tahun 2030, dan meringankan beban keuangan bagi individu dan keluarga yang menderita penyakit ini. Menurut para peneliti, mengurangi kasus TB pada anak merupakan komponen penting dari tujuan ini, dan hal ini memerlukan pendekatan berlapis.
Masih banyak pekerjaan yang perlu dilakukan untuk mengatasi epidemi tuberkulosis pediatrik di Afrika Selatan dan negara-negara dengan beban tinggi lainnya, kata Dr. Martinez. “Jika kita ingin mengurangi tuberkulosis pediatrik secara global, diperlukan pendekatan multisektoral yang menyatukan para peneliti, pembuat kebijakan, petugas kesehatan, penyandang dana, dan advokat untuk menemukan solusi yang komprehensif.”
Penulis utama studi ini adalah Dr. Fernanda Bruzadelli Paulino da Costa dari Universitas São Paulo. Rekan penulis termasuk Dr. Mark P. Nicol, Maresa Botha, dan Lesley Workman dari University of Western Australia, dan Ricardo Alexandre Arcêncio dari University of São Paulo.
