By adminvps06 
Apakah vitamin D berhubungan dengan kecemasan dan depresi selama kehamilan dan pascapersalinan? Sebuah tinjauan terkini yang diterbitkan dalam Nutrients berupaya untuk menyelidiki pertanyaan ini.
Pentingnya Vitamin D
Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak yang disintesis dalam tubuh dan ditemukan dalam produk hewani, nabati, dan makanan yang difortifikasi. Kadar vitamin D yang cukup selama kehamilan sangat penting bagi kesehatan ibu dan janin, karena kebutuhan kalsium yang tinggi pada janin memerlukan peningkatan kadar vitamin D aktif dalam serum ibu.
Namun, penelitian terkini menunjukkan bahwa 10% dari ibu hamil mengalami kekurangan vitamin D yang parah, sementara 60% mengalami kekurangan vitamin D sedang, dan hanya 1,6% yang memiliki kadar yang cukup. Kekurangan vitamin D, yang didefinisikan sebagai kadar di bawah 20 ng/mL (50 nmol/L), dan kekurangan vitamin D, yang didefinisikan sebagai kadar antara 20-30 ng/mL, dikaitkan dengan risiko hambatan pertumbuhan intrauterin, berat badan lahir rendah, keguguran, dan peningkatan kemungkinan depresi dan kecemasan ibu.
Kadar vitamin D dipengaruhi oleh berbagai gaya hidup dan faktor geografis, termasuk pola makan, garis lintang, musim, waktu yang dihabiskan di luar ruangan, cakupan kulit, ras, berat badan, dan kondisi kesehatan lainnya.
Kesehatan Mental dan Vitamin D
Kecemasan dan depresi umum terjadi selama kehamilan dan masa pascapersalinan, dengan faktor risiko termasuk penggunaan alkohol, merokok, kondisi kesehatan mental sebelumnya, stres perkawinan atau sosial, pola pikir negatif, stres keuangan, tingkat pendidikan yang lebih rendah, dan etnis.
Teori seputar depresi terkait kehamilan melibatkan ketidakseimbangan hormon, peradangan , dan perubahan pada sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA). Vitamin D diketahui memiliki sifat antiperadangan dan antioksidan serta terlibat dalam sintesis neurotransmitter seperti serotonin, dopamin, dan noradrenalin. Reseptor vitamin D juga terdapat di area otak yang bertanggung jawab untuk pengaturan suasana hati.
Dengan demikian, vitamin D diyakini memainkan peran penting dalam proses neuropsikologis yang memengaruhi suasana hati dan kesehatan mental. Penelitian sebelumnya yang meneliti hubungan vitamin D dengan depresi terkait kehamilan sudah ketinggalan zaman, dengan metode yang sangat bervariasi. “Bukti yang tersedia saat ini dalam literatur tidak cukup untuk menetapkan peran suplementasi 25(OH)D dalam pencegahan atau pengobatan depresi pra dan pascanatal.”
Tinjauan saat ini menggabungkan studi terkini dari tahun 2020 dan seterusnya untuk memperbarui temuan tentang hubungan ini dan mengidentifikasi batasan metodologis yang dapat memandu penelitian masa depan.
Tentang Studi
Para peneliti menyertakan studi yang mengukur konsentrasi vitamin D pada wanita dewasa yang sedang hamil dan pascapersalinan, menggunakan alat yang tervalidasi untuk menilai adanya kecemasan dan/atau depresi. Tinjauan tersebut mencakup 15 studi kohort, sembilan studi cross-sectional, dan satu studi kasus-kontrol, yang masing-masing dinilai untuk risiko bias menggunakan daftar periksa yang tervalidasi.
Dari jumlah tersebut, tujuh studi kohort, tiga studi cross-sectional, dan satu studi kasus-kontrol memiliki risiko bias sedang, sementara lima studi kohort dan enam studi cross-sectional dianggap berisiko rendah. Semua studi menggunakan alat skrining yang andal untuk depresi dan kecemasan. Selain itu, 21 dari 25 studi memperhitungkan faktor-faktor pengganggu potensial seperti latar belakang sosiodemografi dan ekonomi, kondisi kesehatan, penggunaan suplemen, gaya hidup, dan kesejahteraan kehamilan.
Dari 25 penelitian, 12 berfokus pada depresi antepartum, sementara 17 meneliti depresi pascapersalinan. Tiga penelitian menyelidiki kecemasan antepartum, dan dua meneliti kecemasan pascapersalinan.
Vitamin D dalam Kehamilan dan Depresi
Penelitian menemukan depresi dan kecemasan terjadi pada 7%-49% wanita hamil dan 12,4%-37,8% wanita pascapersalinan, sementara kekurangan atau ketidakcukupan vitamin D terjadi pada 15,7%-82,6% peserta.
Tujuh penelitian menemukan hubungan antara kadar vitamin D yang rendah dan depresi selama kehamilan, dan sembilan penelitian menemukan hubungan serupa pascapersalinan. Di antara penelitian antepartum, tiga merupakan penelitian kohort dan empat merupakan penelitian cross-sectional. Untuk depresi pascapersalinan, lima penelitian kohort dan tiga penelitian cross-sectional mendukung hubungan ini. Selain itu, penelitian kasus-kontrol melaporkan gejala depresi pascapersalinan yang lebih parah dengan kadar vitamin D yang lebih rendah.
Rata-rata, kadar vitamin D secara signifikan lebih rendah (sekitar 4,6 ng/mL) pada wanita dengan depresi antepartum. Tren ini khususnya terlihat dalam penelitian yang menggunakan skala Depresi dari Centre for Epidemiological Studies, yang menunjukkan perbedaan rata-rata sebesar -7,66 ng/mL antara mereka yang mengalami dan tidak mengalami depresi, meskipun perbedaan ini tidak ditemukan pada skala Depresi Pascanatal Edinburgh.
Demikian pula, depresi pascapersalinan dikaitkan dengan penurunan kadar vitamin D yang lebih kecil (sekitar -2,4 ng/mL), menurut Beck Depression Inventory Scale, meskipun Edinburgh Postnatal Depression Scale tidak mengungkapkan perbedaan yang signifikan. Setelah disesuaikan dengan variabel lain, risiko depresi pascapersalinan ditemukan dua kali lebih tinggi pada individu dengan kekurangan vitamin D.
Satu studi cross-sectional menunjukkan kadar vitamin D yang secara signifikan lebih rendah pada wanita hamil dan pascapersalinan yang mengalami kecemasan, tetapi hasil ini tidak diamati dalam dua studi kohor