By adminvps06 
Saat seorang wanita hamil, kebutuhan zat besinya meningkat hampir sepuluh kali lipat untuk mendukung perkembangan janin serta kebutuhan zat besinya sendiri yang meningkat. Kemampuannya untuk memenuhi kebutuhan zat besi yang meningkat ini bergantung pada simpanan zat besinya di awal kehamilan serta adaptasi fisiologis yang meningkatkan penyerapan zat besi seiring dengan perkembangan kehamilan. Namun, adaptasi fisiologis ini tidak selalu cukup untuk mendukung kebutuhan zat besi wanita hamil, terutama di antara sekitar 50% wanita yang memulai kehamilan dengan simpanan zat besi yang menipis. Meskipun sering dianggap sebagai masalah di lingkungan dengan sumber daya terbatas, penelitian terkini telah mendokumentasikan tingkat kekurangan zat besi sebesar 33-42% di antara wanita hamil di lingkungan dengan sumber daya tinggi.
Kekurangan zat besi dapat menyebabkan anemia, suatu kondisi di mana tubuh tidak dapat memproduksi hemoglobin yang cukup, yang pada gilirannya, membatasi kemampuan sel darah merah untuk membawa darah beroksigen ke seluruh tubuh. Anemia selama kehamilan dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi terhadap hasil buruk pada ibu dan hasil buruk pada bayi, termasuk depresi pascapersalinan, pendarahan pascapersalinan, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan kelahiran kecil untuk usia kehamilan. Bahkan tanpa adanya anemia, kekurangan zat besi pada ibu dapat mengakibatkan tantangan perkembangan saraf jangka panjang bagi anak.
Saat ini, pemeriksaan untuk mengetahui kekurangan zat besi selama kehamilan belum menjadi rutinitas universal. Selain itu, belum ada kriteria diagnostik yang disepakati secara umum untuk mengetahui kekurangan zat besi selama kehamilan. Draf rekomendasi terbaru dari Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS, misalnya, menyatakan bahwa “bukti saat ini tidak cukup untuk menilai keseimbangan manfaat dan bahaya pemeriksaan anemia kekurangan zat besi pada wanita hamil.” Sebaliknya, Federasi Ginekologi dan Obstetri Internasional dan Masyarakat Hematologi Eropa merekomendasikan semua wanita hamil pada trimester pertama, terlepas dari ada atau tidaknya anemia, untuk diperiksa kekurangan zat besinya. Selain itu, mereka juga merekomendasikan agar semua wanita usia reproduksi, terlepas dari ada atau tidaknya anemia, diperiksa kekurangan zat besinya.
Bahkan ketika skrining dilakukan, hasilnya mungkin tidak cukup untuk mendeteksi kekurangan zat besi. Dalam praktik klinis, misalnya, hemoglobin sering kali menjadi satu-satunya tolok ukur yang digunakan untuk mengevaluasi status zat besi pada wanita hamil. Namun, hemoglobin hanya memberikan indikasi anemia. Akibatnya, hasil kesehatan ibu dan bayi yang buruk yang mungkin berkembang sebelum kekurangan zat besi berkembang menjadi anemia mungkin tidak terdeteksi.
Sayangnya, studi yang dirancang dengan baik mengenai perubahan status zat besi selama kehamilan terbatas. Sebagai tanggapan, penulis “Evaluasi Longitudinal Status Zat Besi selama Kehamilan: Studi Kohort Prospektif di Lingkungan Bersumber Daya Tinggi” mengevaluasi perubahan biomarker zat besi selama kehamilan, menetapkan prevalensi defisiensi zat besi, dan mengusulkan tolok ukur status zat besi pada awal kehamilan yang memprediksi defisiensi zat besi pada trimester ketiga. Penulis, Elaine K. McCarthy dkk., juga berusaha menentukan bagaimana faktor risiko umum untuk defisiensi zat besi seperti obesitas dan merokok memengaruhi status zat besi selama kehamilan. Hasil studi tersebut, salah satu studi terbesar yang pernah mendokumentasikan perubahan status zat besi selama kehamilan, dipublikasikan dalam The American Journal of Clinical Nutrition , sebuah publikasi dari American Society for Nutrition.
Untuk melakukan penelitian, penulis mengolah data yang dikumpulkan dari 641 wanita di Irlandia yang sedang hamil dan berhasil melahirkan untuk pertama kalinya dan yang berpartisipasi dalam proyek konsorsium IMproved PREgnancy Outcomes via Early Detection (IMPROvED). Sampel diambil dari wanita pada usia kehamilan 15 minggu, 20 minggu, dan 33 minggu untuk menentukan status zat besi. Dalam waktu 72 jam setelah melahirkan, informasi tentang kehamilan, persalinan, dan bayi diperoleh dari ibu melalui wawancara dengan bidan peneliti. Informasi yang berkaitan dengan
” Dalam lingkungan dengan sumber daya tinggi ini, ” penulis menemukan bahwa “kekurangan zat besi yang didefinisikan oleh berbagai biomarker dan ambang batas, sangat umum terjadi selama kehamilan, meskipun profil kelompok tersebut secara umum sehat. ” Menariknya, tidak ada peserta studi yang mengalami anemia pada trimester pertama, namun lebih dari 80% wanita mengalami kekurangan zat besi pada trimester ketiga. Secara khusus, penulis mencatat bahwa ” kelompok kami memiliki tingkat kekurangan zat besi yang lebih tinggi pada trimester ketiga dibandingkan beberapa lingkungan dengan sumber daya rendah.”
Dalam penelitian ini, hampir tiga perempat peserta mengonsumsi suplemen yang mengandung zat besi yang mengandung asupan zat besi harian yang direkomendasikan oleh Irlandia/Eropa sebesar 15-17 mg. Para penulis mencatat bahwa “suplemen yang mengandung zat besi (terutama multivitamin) yang dikonsumsi sebelum/awal kehamilan dikaitkan dengan penurunan risiko kekurangan zat besi selama kehamilan, termasuk trimester ketiga.”
Menurut penulis, temuan ini menarik perhatian pada “manfaat skrining defisiensi zat besi dengan hemoglobin dan feritin pada populasi berisiko rendah yang telah ditentukan.” Selain itu, berdasarkan temuan mereka, penulis mengusulkan ambang batas feritin, protein yang menyimpan zat besi, sebesar 60µg per liter atau kurang pada usia kehamilan 15 minggu yang memperkirakan adanya defisiensi zat besi pada usia kehamilan 33 minggu, yang didefinisikan sebagai 15µg feritin per liter atau kurang. Penulis mencatat bahwa “ini sebelumnya telah diidentifikasi sebagai titik balik di mana penumpukan zat besi janin terganggu, yang menyebabkan fungsi neurokognitif yang lebih buruk dan timbulnya defisiensi zat besi pascanatal lebih awal pada keturunannya.”
Dalam tajuk rencana yang menyertai studi ini, “Akhirnya, Studi Prospektif Berkualitas untuk Mendukung Paradigma Proaktif dalam Anemia Kehamilan,” yang juga diterbitkan dalam The American Journal of Clinical Nutrition , penulis Michael Auerbach dan Helain Landy secara blak-blakan menyebut pendekatan komunitas medis terhadap wanita, termasuk kurangnya skrining dan pengobatan kekurangan zat besi dan anemia di antara wanita hamil, sebagai “misogini.” Mengingat temuan studi tersebut, tajuk rencana tersebut menyerukan kepada American College of Obstetricians and Gynecologists dan United States Preventive Services Taskforce untuk “mengubah pendekatan mereka terhadap diagnosis untuk menyaring semua wanita hamil untuk kekurangan zat besi, terlepas dari ada atau tidaknya anemia, dan merekomendasikan suplementasi ketika ada untuk gangguan kekurangan nutrisi yang paling sering kita temui.”
Melihat ke masa depan, penulis “Evaluasi Longitudinal Status Zat Besi selama Kehamilan: Studi Kohort Prospektif di Lingkungan Bersumber Daya Tinggi” percaya bahwa “studi longitudinal berkualitas baik dan berskala besar lebih lanjut tentang status zat besi, dengan status peradangan bersamaan, diperlukan untuk menyediakan basis bukti guna membantu menetapkan konsensus yang sangat dibutuhkan. Selain itu, penggunaan biomarker dan ambang batas zat besi pada awal kehamilan harus dilembagakan agar lebih selaras dengan hasil kesehatan yang bermakna secara klinis.”