By adminvps06 
Sebuah studi terkini yang diterbitkan dalam JAMA Network Open mengungkap bahwa orang dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas pada saat diagnosis kanker pertama mereka lebih mungkin mengembangkan kanker primer kedua, khususnya kanker yang berhubungan dengan obesitas.
Apa yang menyebabkan kanker sekunder pada penyintas kanker?
Meskipun jumlah penyintas kanker telah meningkat secara signifikan, para penyintas menghadapi peningkatan risiko, termasuk kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan kanker primer kedua. Kanker-kanker berikutnya ini mencakup sekitar 20% dari semua diagnosis kanker baru setiap tahun dan merupakan penyebab utama penyakit dan kematian di antara para penyintas.
Meskipun pengobatan dan genetika diketahui sebagai faktor yang berkontribusi terhadap kanker sekunder pada penyintas kanker anak, pemahaman tentang penyintas kanker dewasa masih kurang. Hanya sebagian kecil kanker sekunder pada orang dewasa yang dapat dikaitkan dengan radioterapi; oleh karena itu, faktor gaya hidup, paparan lingkungan, dan genetika kemungkinan memiliki peran penting dalam hubungan ini.
Penelitian sebelumnya, khususnya analisis berbasis registri, menunjukkan adanya hubungan antara kanker terkait obesitas dan peningkatan risiko kanker kedua. Namun, penelitian ini kurang mempertimbangkan faktor risiko, faktor pengganggu, dan data tingkat individu, yang dapat menyebabkan potensi bias.
Sampai saat ini, belum ada studi kohort prospektif komprehensif yang memeriksa secara menyeluruh peran obesitas pada kanker primer kedua di berbagai jenis kanker pada penyintas dewasa.
Tentang penelitian ini
Kelompok Nutrisi Studi Pencegahan Kanker II mencakup 26.894 peserta yang didiagnosis dengan kanker primer nonmetastatik, yang memiliki usia rata-rata 72,2 tahun, 85,6% di antaranya berusia 65 tahun atau lebih. Peserta studi memberikan informasi demografi dan gaya hidup yang dilaporkan sendiri, termasuk indeks massa tubuh (IMT), yang dihitung sebelum dan pada interval setelah diagnosis kanker pertama.
Diagnosis kanker diverifikasi melalui catatan medis dan registri kanker, dengan tindak lanjut dari tahun 1992 hingga 2017. Studi ini mengecualikan peserta dengan nilai BMI kurang dari 18,5 kg/m 2 , mereka yang memiliki penyakit in situ atau stadium jauh, mereka yang didiagnosis dengan kanker primer kedua dalam waktu 60 hari sejak diagnosis kanker primer pertama mereka, dan mereka yang berusia di atas 85 tahun saat diagnosis.
Informasi perawatan, termasuk pembedahan, kemoterapi, dan radiasi, diperoleh dari klaim Medicare dan pelaporan mandiri. Kanker primer kedua diidentifikasi mengikuti aturan pengkodean dari pengawasan, epidemiologi, dan hasil akhir (SEER).
Para peneliti secara khusus tertarik pada kanker yang berkaitan dengan obesitas, termasuk adenokarsinoma esofagus, kanker payudara pascamenopause, kardia lambung, usus besar, rektum, hati, kantong empedu, pankreas, korpus uteri, ovarium, ginjal, meningioma, tiroid, dan mieloma multipel karena adanya hubungan kausal yang jelas antara kelebihan lemak tubuh dengan risiko kanker.
Analisis statistik dilakukan menggunakan fungsi kejadian kumulatif, uji Gray, model bahaya proporsional Cox, uji residual Schoenfeld, dan model regresi Fine dan Gray.
Temuan studi
Diagnosis awal yang paling umum adalah kanker prostat, payudara, dan kolorektal, yang masing-masing didiagnosis pada 35%, 19,1%, dan 9,5% dari kelompok studi. Sebagian besar penyintas tidak pernah merokok atau telah berhenti merokok.
Selama tindak lanjut rata-rata 7,9 tahun, 13,9% peserta studi mengembangkan kanker kedua, 33,2% di antaranya terkait dengan obesitas. BMI yang lebih tinggi dikaitkan secara signifikan dengan peningkatan insiden kanker kedua.
Setiap peningkatan BMI sebesar lima kg/m² meningkatkan risiko kanker kedua sebesar 13% dan kanker kedua yang terkait obesitas sebesar 28%. Lebih khusus lagi, peningkatan BMI sebesar lima kg/m² dikaitkan dengan risiko kanker kolorektal kedua sebesar 42% lebih tinggi dan risiko kanker ginjal kedua sebesar 70%. Analisis subkelompok mengungkapkan hasil yang konsisten di seluruh usia, jenis kelamin, dan status merokok, dengan kematian sebagai risiko yang bersaing yang dipertimbangkan dalam analisis.
Kekuatan dan keterbatasan
Studi terkini merupakan studi pertama yang meneliti hubungan antara BMI dan kanker primer kedua pada penyintas kanker yang berusia lebih tua. Studi ini diperkuat oleh kohort yang besar dan prospektif, pengumpulan data faktor risiko yang sistematis, tindak lanjut jangka panjang, penetapan paparan tepat waktu, pengecualian penyakit metastasis, dan hubungan yang konsisten di berbagai kelompok penyintas.
Namun, penelitian ini dibatasi oleh potensi meremehkan asosiasi akibat pengecualian beberapa kanker primer di lokasi yang sama, ketergantungan pada BMI sebagai ukuran lemak tubuh, data perawatan yang tidak lengkap, dan kemungkinan adanya faktor pengganggu yang tidak terukur dalam desain observasi ini.