By adminvps06 
Dalam sebuah studi terkini yang dipublikasikan dalam jurnal JACC Advances , para peneliti di Amerika Serikat meneliti keberadaan aterosklerosis koroner menggunakan angiografi tomografi terkomputasi koroner (CCTA) pada orang dewasa tanpa gejala tanpa faktor risiko tradisional berdasarkan kadar serum kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C), kolesterol lipoprotein non-densitas tinggi (non-HDL-C), dan apolipoprotein B (apoB). Mereka menemukan bahwa aterosklerosis koroner umum terjadi, dan prevalensinya meningkat seiring dengan peningkatan kadar lipoprotein aterogenik, bahkan pada orang dewasa berisiko rendah tanpa faktor risiko tradisional.
Latar belakang
Penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD) merupakan penyebab utama kematian secara global, terutama karena aterosklerosis koroner, yang diketahui memiliki onset dini dan menunjukkan perkembangan seiring waktu. Peningkatan LDL-C merupakan penyebab utama ASCVD, dan menurunkan LDL-C sangat penting untuk pencegahan. Secara historis, LDL-C ≥160 mg/dL dianggap meningkat, sedangkan <100 mg/dL dianggap optimal. Namun, kadar ini mungkin masih belum cukup untuk mencegah aterosklerosis atau ASCVD. Selain itu, non-HDL-C dan apoB merupakan prediktor kuat ASCVD tetapi jarang dievaluasi pada populasi asimtomatik. Masih ada kelangkaan bukti tentang hubungan antara lipoprotein ini dan aterosklerosis koroner pada orang dewasa yang tidak memiliki ASCVD klinis atau faktor risiko lainnya. Oleh karena itu, para peneliti dalam studi ini menyelidiki hubungan antara aterosklerosis koroner subklinis dan lipoprotein aterogenik pada orang dewasa AS setengah baya yang asimptomatik dan tidak memiliki faktor risiko ASCVD tradisional. Mereka berhipotesis adanya korelasi yang berpotensi signifikan dan bertujuan untuk meningkatkan strategi diagnostik dan pencegahan utama yang digunakan untuk melawan kondisi tersebut.
Tentang penelitian ini
Data penelitian saat ini bersumber dari studi Miami Heart (MiHeart). Sebanyak 1.033 peserta diikutsertakan dari kelompok usia 40–65 tahun dan bebas dari penyakit kardiovaskular yang bergejala klinis atau terapi penurun lipid, dengan subkelompok yang terdiri dari 184 peserta yang memiliki faktor risiko optimal. Individu dengan kondisi berisiko tinggi, seperti obesitas, kadar kreatinin tinggi, asma, kanker, atau kehamilan, juga dikecualikan. Usia rata-rata peserta adalah 51 tahun, 42,1% dari mereka adalah orang kulit putih non-Hispanik, dan 55% adalah perempuan. Data tentang demografi, riwayat klinis, dan pencitraan CCTA diperoleh. Aterosklerosis koroner didiagnosis menggunakan metode Agatson dan klasifikasi American Heart Association. Penelitian ini meneliti potensi hubungan non-HDL-C, LDL-C, dan apoB dengan aterosklerosis koroner, stenosis signifikan, kalsifikasi arteri koroner, dan fitur plak berisiko tinggi. Analisis statistik melibatkan penggunaan uji- t , uji chi-kuadrat, uji pasti Fisher, dan model regresi logistik dengan pemilihan langkah maju.
Hasil dan Pembahasan
Kohort studi memiliki median serum LDL-C, non-HDL-C, dan kadar apoB masing-masing sebesar 125, 144, dan 94 mg/dL. Mayoritas partisipan memiliki risiko ASCVD 10 tahun yang diprediksi lebih rendah, dengan lebih dari 86% memiliki risiko <5%. Pria menunjukkan indeks massa tubuh, kadar lipoprotein aterogenik, dan risiko ASCVD yang lebih tinggi dibandingkan dengan wanita. Sekitar 35,9% partisipan tanpa faktor risiko ASCVD tradisional memiliki plak koroner, dan prevalensi plak koroner dan kalsifikasi ditemukan meningkat secara progresif dengan kadar non-HDL-C, LDL-C, dan apoB. Pria menunjukkan tingkat plak yang lebih tinggi dan lebih banyak fitur berisiko tinggi daripada wanita. Lebih lanjut, plak koroner diamati menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia pada pria dan wanita. Analisis multivariabel menunjukkan bahwa lipoprotein aterogenik yang lebih tinggi, usia, jenis kelamin pria, dan lipoprotein(a) yang tinggi secara signifikan terkait dengan plak koroner.
Pada subkelompok faktor risiko optimal, 21,2% memiliki plak koroner tetapi lebih jarang memiliki ciri plak yang parah atau berisiko tinggi. Peningkatan usia dan jenis kelamin laki-laki diamati sebagai prediktor utama aterosklerosis koroner. Pada saat yang sama, kadar non-HDL-C, LDL-C, dan apoB yang lebih tinggi ditemukan tetap berhubungan positif dengan plak koroner. Namun, hubungan ini tidak signifikan secara statistik dalam kelompok yang lebih kecil ini.
Studi ini diperkuat oleh kelompok besar berbasis komunitas yang terdiri dari orang dewasa tanpa gejala, penilaian terperinci plak koroner yang tidak mengalami kalsifikasi dan mengalami kalsifikasi menggunakan CCTA, dan fokusnya pada berbagai lipoprotein aterogenik dan ciri plak berisiko tinggi. Namun, studi ini dibatasi oleh pengumpulan data titik waktu tunggal, kurangnya informasi tentang diet dan aktivitas, subkelompok faktor risiko optimal yang berpotensi kurang bertenaga, sampel yang tidak representatif, dan tidak adanya hasil klinis longitudinal.