By adminvps06 
Dalam studi terkini yang diterbitkan di JAMA Network Open , sekelompok peneliti meninjau dan melakukan metaanalisis uji klinis acak (RCT) yang menilai dampak intervensi berbasis diet Mediterania (MedDiet) (Menekankan buah-buahan, sayuran, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, kacang-kacangan, dan minyak zaitun) pada biomarker kardiometabolik (Indikator kesehatan metabolik dan kardiovaskular) pada anak-anak dan remaja.
Latar belakang
Pencegahan penyakit kardiovaskular (PKV) harus dimulai sejak dini, karena faktor risiko kardiovaskular pada anak-anak dan remaja terkait dengan PKV di kemudian hari. Pada tahun 2020, sindrom metabolik memengaruhi sekitar 3% anak-anak dan 5% orang dewasa.
Faktor gaya hidup, terutama pola makan, memengaruhi kesehatan kardiometabolik secara signifikan. Pola makan yang tidak sehat dikaitkan dengan masalah kardiometabolik pada anak-anak dan remaja, sedangkan pola makan yang sehat, seperti MedDiet, memiliki efek positif.
MedDiet mengurangi risiko penyakit tidak menular. Namun, efek kardiometaboliknya pada remaja masih kurang diteliti. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami secara komprehensif efek kardiometabolik jangka panjang dari intervensi MedDiet pada anak-anak dan remaja.
Tentang penelitian ini
Tinjauan sistematis dan meta-analisis ini mengikuti pedoman Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) dan Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions, yang terdaftar pada International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO).
Ini termasuk studi dengan partisipan berusia 18 tahun atau lebih muda, menilai biomarker kardiometabolik (tekanan darah diastolik (DBP) (Tekanan arteri saat jantung beristirahat di antara detak), tekanan darah sistolik (SBP) (Tekanan arteri selama detak jantung), kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL-C) (Kolesterol “Baik” yang menghilangkan kolesterol lainnya), trigliserida (TG), kolesterol total (TC), kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C) (Kolesterol “Jahat” yang dapat menyumbat arteri), glukosa, penilaian model homeostatis untuk resistensi insulin (HOMA-IR), insulin, dan hemoglobin terglikasi (HbA 1c ) (Glukosa darah rata-rata selama 2-3 bulan) melalui RCT intervensi berbasis MedDiet. Yang dikecualikan adalah artikel tinjauan, tajuk rencana, dan laporan kasus.
Risiko bias dihitung menggunakan alat risiko bias Cochrane untuk RCT, yang mengkategorikan studi sebagai risiko rendah, beberapa kekhawatiran, atau risiko tinggi. Kualitas bukti dinilai dengan pendekatan Grading of Recommendations, Development, Assessment, and Evaluations, ketidaklangsungan, mempertimbangkan keterbatasan, ketidaktepatan, inkonsistensi, dan faktor-faktor lain, yang mengakibatkan penurunan kualitas dari yang awalnya tinggi.
Efek studi kecil dan bias publikasi diperiksa menggunakan plot Doi dan indeks Luis Furuya-Kanamori (LFK). Ukuran efek dihitung menggunakan perbedaan rata-rata absolut dari perubahan biomarker antara kelompok, dengan meta-analisis efek acak dan penyesuaian Paule-Mandel yang memberikan ukuran efek keseluruhan dan 95% CI. Analisis sensitivitas memastikan ketahanan dengan mengecualikan satu studi pada satu waktu. Semua analisis menggunakan R versi 4.3.0 dan RStudio versi 2023.03.1, dengan paket meta dan metasens, dengan mempertimbangkan signifikansi P < .05.
Hasil studi
Diagram alir PRISMA menggambarkan proses pemilihan studi, yang menghasilkan penyertaan 9 RCT dengan 577 peserta (344 anak perempuan dan 233 anak laki-laki). Usia rata-rata adalah 11 tahun (kisaran, 3-18 tahun), dan durasi rata-rata adalah 17 minggu (kisaran, 8-40 minggu). Kelompok intervensi terdiri dari 322 peserta. Enam studi difokuskan pada anak-anak dan remaja dengan berat badan berlebih, termasuk dua yang menargetkan penyakit hati berlemak nonalkohol . Satu studi melibatkan anak-anak dengan pradiabetes, dan dua melibatkan anak-anak yang tampaknya sehat. Sebagian besar studi melibatkan peserta dari kedua jenis kelamin, kecuali satu, yang hanya melibatkan anak perempuan. Intervensi berbasis MedDiet memiliki durasi minimal 8 minggu.
Kepatuhan terhadap MedDiet dinilai dalam empat penelitian menggunakan Indeks Kualitas Diet Mediterania untuk Anak-anak dan Remaja. Dalam tujuh RCT, kelompok intervensi menerima resep MedDiet, sementara dalam dua RCT, mereka menerima pendidikan gizi berdasarkan MedDiet. Kelompok kontrol meliputi perawatan biasa, diet standar, atau diet rendah lemak.
Intervensi berbasis MedDiet dikaitkan secara signifikan dengan penurunan SBP (perbedaan rata-rata, -4,75 mm Hg) tetapi tidak dengan DBP. Hubungan signifikan ditemukan untuk penurunan TG, TC, dan LDL-C, serta peningkatan HDL-C. Tidak ditemukan hubungan signifikan untuk glukosa, insulin, atau HOMA-IR. Meta-analisis untuk HbA1c tidak dilakukan karena studi yang tidak memadai.
Analisis sensitivitas tidak menunjukkan perubahan yang relevan dalam hasil utama saat studi individual dihilangkan, kecuali untuk kasus tertentu yang memengaruhi hasil SBP, DBP, HDL-C, dan glukosa. Risiko bias dinilai menggunakan alat risiko bias Cochrane untuk RCT, dan lima studi menunjukkan risiko rendah, dengan empat menunjukkan beberapa kekhawatiran.
Asimetri mayor diamati pada SBP, TC, TG, glukosa, dan insulin. Asimetri minor ditemukan pada LDL-C dan HOMA-IR, sementara tidak ada asimetri yang diamati pada DBP dan HDL-C. Kualitas bukti untuk sebagian besar biomarker tergolong sedang. Namun, kualitas SBP dan glukosa serum dinilai rendah dan HOMA-IR dinilai sangat rendah.