Apa itu skistosomiasis

Schistosomiasis adalah penyakit tropis yang disebabkan oleh cacing parasit. Penyakit ini ditularkan melalui kontak dengan air tawar yang telah terkontaminasi larva parasit.

• Skistosomiasis (juga dikenal sebagai bilharzia) adalah penyakit tropis yang disebabkan oleh sekelompok cacing parasit yang disebut cacing darah, atau skistosom.
• Penyakit ini menyerang sekitar 240 juta orang di seluruh dunia dan lebih dari 700 juta orang tinggal di daerah yang dianggap “endemik” (atau sangat umum). Penyakit ini paling banyak ditemukan di masyarakat yang tidak memiliki air bersih, sanitasi yang memadai, atau perawatan medis yang tersedia.
• Gejalanya dapat berkisar dari peradangan yang sangat ringan hingga peradangan kronis jangka panjang.

Apa itu skistosomiasis?

• Schistosomiasis (juga dikenal sebagai bilharzia) adalah penyakit tropis yang mempengaruhi sekitar 240 juta orang di seluruh dunia.
• Penyakit ini disebabkan oleh cacing parasit yang disebut schistosoma. Cacing ini hidup di air tawar, seperti sungai dan danau, di wilayah subtropis dan tropis di seluruh dunia.
• Ada tiga spesies utama schistosome yang menyebabkan schistosomiasis pada manusia:
• Schistosoma haematobium.
• Schistosoma mansoni.
• Schistosoma japonicum.
• Spesies lain dapat menyebabkan penyakit pada hewan lain, yang berdampak pada kesehatan hewan dan produksi pangan masyarakat

Bagaimana penyakit skistosomiasis menyebar?

• Schistosoma memiliki siklus hidup multi-tahap, yang dapat Anda lihat pada diagram di bawah ini. Tahap larva hidup di air tawar dan di inang siput, sedangkan tahap dewasa hidup di manusia.
• Air tawar dapat terkontaminasi dengan cacing skistosom ketika orang yang terinfeksi buang air kecil atau besar di dalam air. Hal ini akan melepaskan telur parasit, yang kemudian menetas menjadi larva.
• Setelah menetas, larva memasuki siput air tawar yang berbeda, tempat mereka berkembang dan berkembang biak sebelum masuk kembali ke dalam air.
• Parasit ini dapat bertahan hidup hingga 48 jam setelah masuk ke dalam air. Selama waktu tersebut, parasit ini akan berenang mencari inang manusia.
• Ketika parasit schistosome menemukan inangnya di dalam air, ia akan menggali ke dalam kulit mereka.
• Dalam beberapa minggu parasit tersebut menjadi dewasa dan betina menghasilkan telur. Bergantung pada spesies parasit, mereka bermigrasi ke usus, rektum atau kandung kemih untuk melepaskan telur ke dalam urin atau feses dan meninggalkan tubuh inang – dan siklus tersebut berlanjut.
• Orang-orang akan terinfeksi schistosom jika mereka menemukan larva di air yang terkontaminasi, seperti saat mencuci atau bermain. Tingkat penularan schistosom tertinggi terjadi di masyarakat yang tinggal di dekat danau dan sungai air tawar.
• Meningkatnya jumlah populasi juga menyebabkan tingkat penularan yang lebih tinggi karena permintaan air meningkat karena lebih banyak orang berbagi persediaan air tawar yang terbatas.

Apa saja gejala skistosomiasis?

• Gejala skistosomiasis disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang bereaksi terhadap telur skistosom. Gejalanya bervariasi tergantung pada lokasi telur di dalam tubuh.
• Telur Schistosoma dapat bersarang di banyak area dalam tubuh, menyebabkan peradangan dan pembengkakan. Hal ini menyebabkan terbentuknya massa jaringan yang disebut granuloma dan pengerasan jaringan yang disebut fibrosis.
• Anak-anak yang terinfeksi skistosomiasis berulang kali (akibat paparan air yang terkontaminasi secara terus-menerus) dapat mengalami anemia, kekurangan gizi, dan kesulitan belajar.
• Intensitas dan prevalensi infeksi serta gejala mencapai puncaknya pada usia sekitar 15-20 tahun. Seiring bertambahnya usia, meskipun prevalensi infeksi cenderung tetap sama, jumlah parasit dalam tubuh (beban parasit) terlihat menurun.
• Skistosomiasis memiliki fase ‘akut’ (jangka pendek) dan fase ‘kronis’ (jangka panjang).

Skistosomiasis akut

• Pada skistosomiasis akut, gejala-gejala disebabkan oleh sistem imun yang bereaksi terhadap parasit dan umumnya bersifat jangka pendek dan ringan – terkadang begitu ringannya sehingga tidak disadari.
• Gejala timbul beberapa minggu setelah parasit pertama kali masuk ke dalam kulit seseorang.
• Gejala akut umumnya mirip flu, termasuk suhu tinggi dan nyeri otot, tetapi juga dapat berupa ruam kulit, batuk, dan nyeri perut. Ini biasanya terjadi sebagai respons terhadap telur parasit pertama yang terperangkap di hati dan limpa.

Skistosomiasis kronis

• Di wilayah-wilayah di dunia yang penduduknya tidak memiliki akses ke perawatan medis dan mungkin sudah memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, skistosomiasis dapat menjadi kronis. Ini berarti bahwa skistosomiasis bertahan lama di dalam tubuh.
• Schistosomiasis kronis dapat berkembang beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun setelah infeksi awal dan menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang. Kerusakan pada organ setelah infeksi kronis tidak dapat dipulihkan.
• Gejala skistosomiasis kronis disebabkan oleh peradangan dan jaringan parut pada berbagai jaringan dan organ yang disebabkan oleh respons imun tubuh terhadap telur skistosom. Gejalanya meliputi:
• Nyeri saat buang air kecil: telur schistosome yang bersarang di saluran kemih menyebabkan peradangan dan mengakibatkan gejala yang mirip dengan infeksi saluran kemih dan kandung kemih. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini diketahui dapat menyebabkan seseorang rentan terhadap kanker kandung kemih. Hal ini juga dapat menyebabkan kerusakan pada serviks, tuba falopi, dan vagina.
• Darah dalam urin: akibat peradangan kandung kemih parah yang disebabkan oleh telur cacing yang tersangkut di pembuluh darah di dinding kandung kemih.
• Diare berdarah: disebabkan oleh telur skistosom yang bersarang di pembuluh darah usus dan menyebabkan peradangan.
• Nyeri dada: akibat larva parasit yang bergerak melalui jaringan paru-paru dan, kemudian, telur terperangkap di pembuluh darah yang memasok paru-paru.
• Gagal hati: disebabkan oleh respons imun terhadap telur schistosome yang bersarang di pembuluh darah yang memasok darah ke hati, membentuk granuloma dan jaringan parut. Hal ini pada akhirnya dapat menghentikan hati dari menjalankan fungsi normalnya yang menyebabkan penumpukan racun dalam tubuh.
• Kejang (seperti stroke atau kejang) dan kelumpuhan: akibat tersangkutnya telur skistosom di sumsum tulang belakang atau otak, yang menyebabkan peradangan.

Bagaimana skistosomiasis didiagnosis?

• Beberapa tes dapat mendiagnosis seseorang dengan skistosomiasis.
• Di bawah mikroskop, sampel urin dan feses dapat dipelajari untuk mengetahui keberadaan telur schistosome hidup. Tes ini terkadang digunakan untuk menyaring seluruh komunitas guna mencari bukti keberadaan telur schistosome.
• Tes darah dapat menunjukkan apakah seseorang menderita anemia atau jika fungsi hati atau ginjalnya terganggu. Ini mungkin merupakan tanda-tanda skistosomiasis.
• Sinar-X dada dapat menunjukkan apakah paru-paru rusak akibat fibrosis dan peradangan yang mungkin disebabkan oleh larva parasit yang bermigrasi ke paru-paru atau telur yang terperangkap di jaringan paru-paru.
• Pemindaian ultrasonografi dapat menunjukkan apakah ada kerusakan pada hati atau jantung. Kerusakan ini mungkin disebabkan oleh telur schistosome yang bermigrasi ke organ-organ ini dan menyebabkan peradangan.
• Kolonoskopi (melihat usus dengan kamera) atau sistoskopi (melihat kandung kemih dengan kamera) dapat digunakan untuk melihat apakah telur atau peradangan terlihat di kandung kemih atau usus.

Bagaimana cara mengobati skistosomiasis?

• Hampir semua orang yang menerima pengobatan untuk skistosomiasis akan membaik.
• Obat utama untuk mengobati infeksi schistosomiasis disebut praziquantel. Obat ini bekerja dengan membunuh cacing dewasa dengan menyebabkan kejang dan kelumpuhan parah pada otot-ototnya. Sisa-sisa cacing kemudian diurai secara alami oleh tubuh.
• Praziquantel dapat membunuh parasit kapan saja setelah menjadi cacing dewasa (biasanya enam minggu setelah infeksi), termasuk pada pasien dengan infeksi kronis. Namun, obat ini tidak efektif untuk menghilangkan infeksi jika parasit masih belum dewasa.
• Obat-obatan lama masih banyak digunakan dalam pengobatan skistosomiasis. Obat-obatan ini termasuk metrifonat, yang efektif terhadap S haematobium , dan oxamniquine, yang efektif terhadap S mansoni .
• Perawatan massal terhadap seluruh masyarakat tidak dianggap hemat biaya kecuali ada bukti bahwa sedikitnya 75% populasi terinfeksi.

Bagaimana skistosomiasis dapat dicegah?

• Skistosomiasis sulit dihindari di masyarakat dengan sanitasi buruk dan keterbatasan air bersih untuk minum dan mandi.
• Risiko penyakit skistosomiasis dapat dikurangi dengan meningkatkan kualitas air melalui penyediaan air minum melalui pipa dan pembuangan limbah yang lebih efisien. Risiko ini dapat dikurangi lebih lanjut dengan mengedukasi masyarakat agar tidak berenang di sungai dan danau air tawar.
• Persediaan air juga dapat diolah dengan bahan kimia untuk mengurangi jumlah siput, sehingga menghilangkan ‘inang perantara’ yang memungkinkan parasit berkembang menjadi serkaria. Namun, ada risiko bahwa hal ini akan membahayakan spesies hewan lain di dalam air.
• Organisasi Kesehatan Dunia memiliki strategi untuk membantu mengendalikan parasit di negara-negara berisiko tinggi. Strategi ini melibatkan pengobatan rutin terhadap kelompok berisiko dengan obat-obatan seperti praziquantel, yang dikenal sebagai kemoterapi pencegahan.
• Saat ini tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah skistosomiasis.