Apakah terapi beta-blocker jangka panjang diperlukan setelah serangan jantung?

beta-blocker

Durasi pengobatan beta-blocker yang tepat setelah serangan jantung (infark miokard [MI]) tidak diketahui pada pasien yang tidak perlu mengonsumsi beta-blocker karena alasan lain. Dalam uji klinis ABYSS, keamanan kardiovaskular dari penghentian beta-blocker tidak dapat dibuktikan dibandingkan dengan kelanjutan beta-blocker dan penghentian beta-blocker tidak meningkatkan kualitas hidup. ABYSS menyarankan bahwa terapi beta-blocker jangka panjang direkomendasikan setelah MI, bahkan tanpa adanya gagal jantung, aritmia, atau hipertensi yang tidak terkontrol.

“Peningkatan dalam manajemen infark miokard dan data dari studi observasional telah menyebabkan dokter mempertanyakan apakah melanjutkan beta-blocker setelah 1 tahun pasca-infark miokard diperlukan karena perawatan yang tidak perlu dapat mengakibatkan efek samping. 2-5 Kami melakukan uji coba ABYSS untuk memberikan data acak yang meyakinkan tentang efek penghentian beta-blocker vs. kelanjutannya pada kejadian kardiovaskular dan kualitas hidup, tetapi kami tidak dapat menunjukkan pelestarian keamanan dalam hal kejadian klinis maupun manfaat apa pun pada kualitas hidup dengan penghentian beta-blocker,” kata Kepala Peneliti, Profesor Johanne Silvain dari Universitas Sorbonne, Paris, Prancis.

Merangkum bukti dari uji coba ABYSS, Profesor Silvain menyimpulkan: “Perbedaan antara kelompok terkait rawat inap karena alasan kardiovaskular dan efek negatif pada kadar tekanan darah, bersama dengan tidak adanya peningkatan kualitas hidup tidak mendukung penghentian pengobatan beta-blocker kronis pada pasien pasca-MI. Hasil ini harus disesuaikan dengan temuan terbaru dari uji coba REDUCE-MI 6 berlabel terbuka dan uji coba yang sedang berlangsung untuk memberikan bukti tambahan tentang penggunaan beta-blocker yang optimal setelah MI.”

1 ‘Penghentian penggunaan beta blocker pada pasien dengan riwayat infark miokard: hasil uji coba ABYSS dan efeknya terhadap tekanan darah dan kontrol detak jantung’ akan dibahas selama Hot Line 1 pada hari Jumat, 30 Agustus di ruang London.

2 Holt A, Blanche P, Zareini B, dkk. Efek pengobatan beta-blocker jangka panjang setelah infark miokard di antara pasien yang stabil dan dirawat secara optimal tanpa gagal jantung di era reperfusi: studi kohort nasional Denmark. Eur Heart J. 2021;42:907-914.

3 Park CS, Yang HM, Ki YJ, dkk. Fraksi ejeksi ventrikel kiri 1 tahun setelah infark miokard akut mengidentifikasi manfaat penggunaan beta-blocker jangka panjang: analisis data dari KAMIR-NIH Registry. Circ Cardiovasc Interv. 2021;14:e010159.

4 Puymirat E, Riant E, Aissaoui N, dkk. Penghambat β dan mortalitas setelah infark miokard pada pasien tanpa gagal jantung: studi kohort prospektif multisenter. BMJ. 2016;354:i4801.

5 Kim J, Kang D, Park H, dkk. Terapi β-blocker jangka panjang dan hasil klinis setelah infark miokard akut pada pasien tanpa gagal jantung: studi kohort nasional. Eur Heart J. 2020;41:3521-3529.

6 Yndigegn T, Lindahl B, Mars K, dkk. Beta-blocker setelah infark miokard dan fraksi ejeksi yang dipertahankan. N Engl J Med. 2024;390:1372-1381.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *