By adminvps06 
Pernyataan ilmiah terbaru dari Asosiasi Jantung Amerika menunjukkan bahwa menjaga kesehatan kardiovaskular sejak dini dapat mengurangi risiko stroke serta membantu menjaga daya pikir dan ingatan di kemudian hari.
Tiga penyakit kardiovaskular umum pada orang dewasa – gagal jantung, fibrilasi atrium, dan penyakit jantung koroner – dikaitkan dengan penurunan fungsi kognitif dan peningkatan risiko demensia, menurut “Kontribusi Jantung terhadap Kesehatan Otak,” sebuah pernyataan ilmiah baru dari American Heart Association yang diterbitkan hari ini di jurnal Stroke milik Asosiasi tersebut .
Pernyataan ilmiah tersebut mengulas penelitian terbaru yang meneliti hubungan antara kesehatan kardiovaskular dan kesehatan otak, termasuk gangguan kognitif atau disfungsi neuropsikologis. Pernyataan tersebut menekankan interkonektivitas antara otak dan jantung serta betapa pentingnya hubungan ini bagi kesehatan secara keseluruhan.
“Stroke dan penurunan fungsi kognitif, keduanya merupakan penentu utama kesehatan otak, merupakan kondisi kronis dan melumpuhkan yang berdampak dramatis pada tingkat individu dan masyarakat,” kata Ketua kelompok penulis pernyataan Fernando D. Testai, MD, Ph.D., FAHA, profesor neurologi dan rehabilitasi serta direktur fellowship neurologi vaskular di Fakultas Kedokteran Universitas Illinois dan direktur medis stroke di Rumah Sakit Universitas Illinois di Chicago. “Mengelola kesehatan jantung sejak usia dini penting untuk mencegah penyakit kardiovaskular dan kejadian jantung, melindungi kesehatan otak, dan mengurangi risiko penurunan fungsi kognitif di kemudian hari.”
Testai menambahkan, “Demensia umumnya dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan tidak dapat dicegah. Namun, bukti menunjukkan bahwa menerapkan gaya hidup sehat dan mengidentifikasi serta mengobati faktor risiko vaskular sejak dini dapat membantu menjaga fungsi otak tetap normal dan mengurangi beban penyakit Alzheimer serta demensia terkait lainnya.”
Gagal jantung
Gagal jantung merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius dengan penyebab yang mendasarinya meliputi tekanan darah tinggi, obesitas, dan diabetes tipe 2. Gagal jantung dikaitkan dengan gangguan kognitif, yang memengaruhi tugas-tugas seperti perawatan diri dan pengelolaan pengobatan, terutama pada orang dewasa yang lebih tua. Sebuah meta-analisis dari penelitian sebelumnya menemukan bahwa hampir 50% orang dengan gagal jantung mengalami beberapa jenis gangguan kognitif yang dapat memengaruhi bahasa, memori, dan/atau fungsi eksekutif. Tingkat masalah kognitif cenderung lebih tinggi pada mereka yang mengalami jenis gagal jantung yang lebih parah.
Gagal jantung dapat menyebabkan cedera otak dalam beberapa cara. Aliran darah yang berkurang dapat menyebabkan stroke ringan atau cedera otak yang tidak terlihat. Peradangan kronis dan aktivasi neurohormonal, yang berfungsi untuk menjaga lingkungan otak, juga dapat menyebabkan kerusakan otak. Obesitas dan gangguan pernapasan saat tidur merupakan kondisi umum pada penderita gagal jantung dan juga dikaitkan dengan disfungsi kognitif. Perubahan otak, seperti pengurangan volume materi abu-abu dan/atau kerusakan materi putih, umum terjadi pada gagal jantung dan berkontribusi pada penurunan fungsi otak. Bukti yang muncul juga menunjukkan bahwa penderita gagal jantung dan penderita penyakit neurodegeneratif seperti Alzheimer mungkin memiliki variasi genetik yang sama.
Untuk pasien dengan gagal jantung berat, pemeriksaan kognitif disarankan sebelum intervensi bedah karena tingginya risiko stroke; stroke diketahui menjadi salah satu penyebab paling umum penurunan kognitif.
Fibrilasi atrium
Fibrilasi atrium merupakan gangguan irama jantung yang paling umum pada orang dewasa, dengan prevalensi keseluruhan di AS diproyeksikan meningkat dari 2,7 juta pada tahun 2020 menjadi hampir 16 juta pada tahun 2050. Hubungan antara fibrilasi atrium dan stroke sudah diketahui, namun, hubungan antara fibrilasi atrium dan penurunan kognitif memerlukan penelitian lebih lanjut. Sebuah meta-analisis besar menemukan bahwa fibrilasi atrium meningkatkan risiko gangguan kognitif hingga 39%.
Faktor risiko yang sama antara fibrilasi atrium dan demensia meliputi tekanan darah tinggi, diabetes tipe 2, gagal jantung, merokok, penyakit pembuluh darah, gangguan pernapasan saat tidur, dan usia lanjut. Faktor-faktor ini menyebabkan perubahan struktural dan fungsional otak yang menyebabkan penurunan kognitif. Stroke, prediktor utama gangguan kognitif, memiliki hubungan langsung dengan fibrilasi atrium. Perdarahan otak kecil, atau perdarahan mikro, juga lebih umum terjadi pada orang dengan fibrilasi atrium dan terkait dengan penurunan kognitif.
Penurunan curah jantung yang terkait dengan fibrilasi atrium (mirip dengan gagal jantung) dapat mengganggu aliran darah ke area utama otak yang bertanggung jawab atas fungsi kognitif. Baik fibrilasi atrium maupun penyakit Alzheimer dikaitkan dengan peradangan sistemik, dan biomarker inflamasi dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah dan cedera otak. Meskipun diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengeksplorasi hubungan ini, pengamatan tersebut menggambarkan interaksi kompleks antara sistem saraf dan kardiovaskular.
Pengobatan fibrilasi atrium yang efektif, termasuk penggunaan obat anti pembekuan darah, pengendalian ritme jantung, atau prosedur ablasi kateter, dapat mengurangi risiko penurunan fungsi kognitif. Penelitian yang sedang berlangsung sedang menyelidiki apakah pemulihan ritme jantung yang teratur melalui ablasi kateter dapat mengurangi disfungsi kognitif dibandingkan dengan pengobatan saja.
Penyakit Jantung Koroner
Penyakit jantung koroner secara signifikan meningkatkan risiko demensia dan gangguan kognitif. Tinjauan sistematis besar-besaran terhadap lebih dari 1 juta orang dewasa menunjukkan bahwa mereka yang menderita penyakit jantung memiliki risiko 27% lebih tinggi untuk mengalami demensia dibandingkan dengan orang yang tidak menderita penyakit jantung. Hingga 50% orang mengalami kehilangan fungsi otak setelah serangan jantung. Data dari berbagai penelitian skala besar menunjukkan serangan jantung dikaitkan dengan penurunan fungsi kognitif yang lebih tajam, termasuk memori dan fungsi eksekutif. Peningkatan kadar kalsium yang menumpuk di arteri juga dikaitkan dengan risiko yang lebih besar untuk mengalami demensia.
Penyakit jantung koroner dapat membahayakan fungsi otak melalui berbagai mekanisme. Faktor risiko umum seperti tekanan darah tinggi dan diabetes tipe 2 menyebabkan peradangan yang memengaruhi sawar darah-otak dan mengurangi aliran darah ke otak, yang menyebabkan penurunan kognitif dan demensia. Penyakit jantung juga dikaitkan dengan penyakit pembuluh darah kecil di otak dan berkurangnya aliran darah otak, yang mengakibatkan gangguan kognitif. Masalah ini juga terlihat pada pasien Alzheimer, yang menunjukkan hubungan erat antara kerusakan pembuluh darah dan degenerasi otak. Selain itu, faktor genetik yang meningkatkan risiko penyakit jantung juga dapat menyebabkan penyusutan otak dan penurunan kognitif.
Memperbaiki faktor risiko vaskular dapat mempertahankan kinerja kognitif, meskipun efek spesifik pada pasien dengan penyakit jantung koroner belum sepenuhnya diketahui. Perawatan tekanan darah intensif telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengurangi gangguan kognitif ringan tetapi tidak dalam mengurangi demensia. Penelitian lain menunjukkan bahwa mengelola faktor risiko kardiovaskular dengan intervensi gaya hidup seperti diet dan olahraga dapat membantu menjaga kesehatan kognitif.
Testai mengatakan, “Meskipun obat-obatan baru dengan potensi untuk mengobati penyakit Alzheimer sedang dikembangkan, komunitas medis sangat menyadari bahwa pencegahan lebih baik daripada pengobatan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengonfirmasi dan menguraikan bagaimana perawatan kardiovaskular dapat meningkatkan kesehatan otak. Selain itu, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami cara gender, ras, dan etnis dapat memengaruhi hubungan antara otak dan jantung.”
“Para profesional perawatan kesehatan harus mendekati pasien mereka secara holistik dengan pendekatan untuk meningkatkan kesehatan jantung sepanjang hidup mereka. Mempromosikan kesehatan jantung sejak dini dengan sumber daya yang mendorong gaya hidup sehat sangatlah penting, dan memantau serta mengelola kesehatan jantung melalui sumber daya seperti Life’s Essential 8 milik Asosiasi penting untuk mengurangi risiko gangguan kognitif.”
Pernyataan ilmiah ini disiapkan oleh kelompok penulis sukarelawan atas nama American Heart Association’s Stroke Council; Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; dan Council on Hypertension. Pernyataan ilmiah American Heart Association mempromosikan kesadaran yang lebih besar tentang penyakit kardiovaskular dan masalah stroke serta membantu memfasilitasi keputusan perawatan kesehatan yang tepat. Pernyataan ilmiah menguraikan apa yang saat ini diketahui tentang suatu topik dan bidang apa yang membutuhkan penelitian tambahan. Meskipun pernyataan ilmiah menginformasikan pengembangan pedoman, pernyataan tersebut tidak membuat rekomendasi pengobatan. Pedoman American Heart Association memberikan rekomendasi praktik klinis resmi dari Asosiasi.