By adminvps06 
Sepertiga pasien mengalami nyeri perut yang terus-menerus lima tahun setelah operasi
Nyeri perut yang berhubungan dengan batu empedu tidak selalu mereda setelah kantung empedu diangkat (kolesistektomi). Bahkan lima tahun setelah operasi, sepertiga pasien masih mengalami nyeri perut yang menetap. Selain itu, beberapa pasien yang tidak menjalani kolesistektomi terus merasakan nyeri. Gejala-gejala ini mungkin disebabkan tidak hanya oleh adanya batu empedu tetapi juga oleh masalah dispepsia atau sindrom iritasi usus besar.
Dalam sebuah studi tahun 2019 yang dilakukan oleh pusat medis Universitas Radboud, pasien dengan nyeri perut akibat batu empedu dibagi menjadi dua kelompok. Satu kelompok menerima perawatan standar kolesistektomi, sementara kelompok lainnya menerima strategi seleksi restriktif, dengan pembedahan hanya dipertimbangkan setelah mengevaluasi berbagai gejala nyeri. Jumlah pembedahan pada kelompok strategi restriktif menurun, tetapi satu tahun kemudian, sepertiga pasien di kedua kelompok masih mengalami nyeri perut. Berdasarkan studi ini, para peneliti merekomendasikan kehati-hatian dengan kolesistektomi pada pasien dengan batu empedu dan nyeri perut.
Tindak lanjut lima tahun
Para peneliti mengevaluasi ulang pasien lima tahun kemudian. Hasil studi yang dilakukan di 24 rumah sakit Belanda ini kini dipublikasikan di JAMA Surgery . Daan Comes, dokter-peneliti dan penulis utama, menjelaskan: ‘Kami ingin menyelidiki efek jangka panjang dari strategi restriktif terhadap operasi ini pada kelompok pasien ini. Oleh karena itu, kami menghubungi lebih dari seribu pasien melalui telepon. Mereka mengisi kuesioner, dan kami meninjau catatan medis mereka.’
Apa yang mereka temukan? Jumlah pasien yang mengalami nyeri tidak berkurang selama bertahun-tahun: tetap saja, hanya dua pertiga pasien yang bebas nyeri. Akan tetapi, pendekatan strategi restriktif menyebabkan lebih sedikit kolesistektomi yang tidak perlu. “Pada kelompok seleksi restriktif, kami tidak mengamati lebih banyak komplikasi akibat batu empedu atau pembedahan dibandingkan pada kelompok lainnya. Tampaknya strategi seleksi restriktif dapat dilakukan, tetapi hanya untuk pasien yang tepat.”
Kriteria pemilihan yang lebih baik
Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik dalam mengidentifikasi kelompok pasien yang tepat, Radboudumc mengembangkan aturan pengambilan keputusan pada tahun 2021 berdasarkan penelitian ilmiah dan data pasien. Dokter bedah dan peneliti utama Philip de Reuver menyatakan, “Ditemukan bahwa nyeri hebat yang terjadi secara episodik merupakan indikasi kuat untuk operasi. Selain itu, operasi perut sebelumnya atau adanya gejala lain, seperti kembung, nyeri ulu hati, dan nyeri terus-menerus, merupakan alasan untuk berhati-hati terhadap operasi.”
Dengan pengetahuan ini, dokter dan pasien dapat membuat keputusan yang lebih tepat. ‘Pasien dengan kolik bilier berulang tentu mendapat manfaat dari operasi ini. Namun, lebih dari sepertiga pasien dengan batu empedu juga memiliki gejala dispepsia dan sindrom iritasi usus besar. Dalam kasus tersebut, operasi ini tidak membantu. Kita harus benar-benar menyingkirkan kondisi ini sebelum melanjutkan kolesistektomi.’
Oleh karena itu, De Reuver memulai studi lanjutan tentang dampak intervensi gaya hidup pada pasien dengan nyeri perut dan batu empedu, di mana aturan keputusan menunjukkan bahwa pembedahan akan memiliki manfaat yang terbatas. Ia berharap intervensi gaya hidup dapat meningkatkan kesehatan, kualitas hidup, dan mengurangi nyeri pasien. ‘Di Belanda, sekitar 65 pasien menjalani operasi kandung empedu setiap hari. Itu sama dengan satu bus penuh. Jika kita dapat mengurangi jumlah itu, kita dapat menghemat biaya dan kapasitas sambil mempertahankan kualitas hidup. Itu fantastis,’ kata De Reuver.
Apakah Anda menderita sakit perut dan batu empedu?
Jika Anda mengalami nyeri perut dan batu empedu, penting untuk mendiskusikan gejala Anda secara menyeluruh dengan dokter dan memutuskan bersama apakah operasi kandung empedu merupakan pilihan yang tepat. Langkah awal yang dapat dilakukan adalah menyesuaikan pola makan, mengurangi asupan lemak, dan melihat apakah gejalanya mereda. Tersedia berbagai alat bantu pengambilan keputusan yang berisi semua informasi tentang operasi, kemungkinan komplikasi, dan efek jangka panjang. Tinjau alat bantu pengambilan keputusan sebelum berkonsultasi dengan dokter.