By adminvps06 
Dalam studi terbaru yang diterbitkan dalam JAMA Network Open , para peneliti melaporkan bahwa nilai indeks massa tubuh (BMI) pada populasi Asia dapat memprediksi risiko terkena kanker kolorektal (CRC).
Kanker kolorektal
Kanker usus besar mencakup hingga 10% dari semua kanker di seluruh dunia dan 9,4% dari kematian akibat kanker. Dengan 1,9 juta kasus kanker usus besar baru yang dilaporkan pada tahun 2020 saja, para peneliti memperkirakan bahwa 3,2 juta kasus kanker usus besar akan dilaporkan pada tahun 2040.
Kanker usus besar (CRC) lebih mungkin didiagnosis di negara-negara kaya, karena penyakit ini dimediasi oleh perubahan gaya hidup, zat kimia lingkungan, dan pola makan penduduknya. Seiring dengan pergeseran negara-negara Asia ke gaya hidup dan pola makan yang lebih kebarat-baratan, risiko mereka terkena CRC juga meningkat.
Seperti halnya CRC, risiko obesitas juga meningkat di seluruh dunia. Fenomena ini juga disebabkan oleh penerapan gaya hidup Barat yang didorong oleh konsumerisme dan meningkatnya ketersediaan makanan cepat saji.
Tentang penelitian ini
Sebelumnya, para peneliti melaporkan adanya peningkatan risiko CRC di antara orang-orang yang kelebihan berat badan atau obesitas di Asia, serta orang-orang yang kekurangan berat badan, dibandingkan dengan orang-orang dengan berat badan normal dengan nilai BMI antara 18 dan 23 kg/m 2 . Faktor risiko CRC meliputi obesitas, berjenis kelamin laki-laki, riwayat kanker dalam keluarga, dan merokok.
Dengan sedikit data dari populasi Asia, penelitian ini berupaya mengidentifikasi bukti kuat adanya hubungan antara BMI, risiko terjadinya CRC, dan kematian terkait CRC. Untuk tujuan ini, data diperoleh dari Asia Cohort Consortium untuk mengidentifikasi hubungan apa pun yang mungkin ada antara BMI, risiko CRC, dan kematian terkait CRC.
Studi terkini melibatkan 619.981 peserta dan 650.195 peserta untuk risiko CRC dan mortalitas terkait CRC, yang berpartisipasi dalam 17 studi prospektif yang menjadi bagian dari Konsorsium. Periode tindak lanjut rata-rata adalah 15 tahun.
Apa saja temuannya?
Sebanyak 11.900 kasus baru kanker kolorektal dilaporkan selama periode penelitian, bersama dengan 4.550 kematian terkait kanker kolorektal. Risiko kanker kolorektal ditemukan meningkat seiring dengan BMI dalam cara yang bergantung pada dosis.
Dibandingkan dengan individu dengan nilai BMI antara 23 dan 25 kg/m 2 , risiko CRC 9% lebih tinggi di antara mereka yang memiliki BMI antara 25-27,5 kg/m 2 . Risiko CRC meningkat lebih lanjut sebesar 19% dan 32% di antara individu dengan nilai BMI antara 27,5-30 kg/m 2 dan lebih dari 30 kg/m 2 . Peningkatan ini tidak dipengaruhi oleh penyesuaian yang dilakukan untuk faktor demografi, gaya hidup, dan medis, termasuk merokok, minum alkohol, dan diabetes melitus.
Risiko kematian akibat CRC meningkat seiring dengan meningkatnya BMI di atas 27,5 kg/m 2 . Kematian akibat CRC juga lebih tinggi sebesar 18% dan 38% dengan nilai BMI antara 27,5-30 kg/m 2 dan lebih dari 30 kg/m 2 , masing-masing.
Risiko timbulnya kanker kolon baru dengan peningkatan BMI meningkat lebih mencolok pada kanker usus besar dibandingkan dengan kanker rektum. BMI yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan angka kanker kolon pada pria dibandingkan dengan wanita.
Kematian akibat CRC lebih tinggi hanya di kalangan pria dengan nilai BMI melebihi 30 kg/m 2 . Subkelompok ini menunjukkan kurva berbentuk J, bahkan setelah disesuaikan dengan faktor pendidikan, medis, dan gaya hidup, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan risiko obesitas sentral di kalangan pria dibandingkan dengan wanita.
Angka kematian terkait CRC lebih tinggi di kalangan pria jika mereka adalah perokok atau peminum alkohol saat ini dibandingkan dengan wanita. Hanya 6% wanita, dibandingkan dengan 51% pria, yang merupakan perokok saat ini. Hasil yang berbeda berdasarkan jenis kelamin ini mungkin disebabkan oleh tingkat skrining yang lebih tinggi di kalangan wanita atau berkurangnya penggunaan terapi penggantian hormon (HRT) di kalangan wanita Asia, karena penggunaan HRT merupakan faktor risiko untuk CRC.
Kesimpulan
BMI dikaitkan dengan meningkatnya insidensi CRC dan risiko kematian terkait CRC di kalangan orang Asia. Hubungan antara BMI yang lebih tinggi dan meningkatnya kematian terkait CRC juga menguatkan penelitian sebelumnya yang dilakukan di Tiongkok, Iran, dan Jepang. Temuan ini dapat menjelaskan bagaimana meningkatnya prevalensi obesitas tercermin dalam meningkatnya angka penyakit dan kematian akibat CRC pada populasi ini.
Obesitas menyebabkan peroksidasi lipid dan gangguan metabolisme, yang keduanya dapat meningkatkan ekspresi gen penyebab kanker. Jalur yang paling sering terlibat dalam proses ini berkaitan dengan sekresi glukosa dan insulin, yang dapat memediasi peningkatan risiko CRC.
Obesitas juga ditandai dengan peradangan tingkat rendah , yang dapat merangsang pelepasan sitokin yang memicu jalur sel kanker yang terlibat dalam inisiasi, perkembangan, dan penyebaran kanker kolorektal. Nutrisi berlebih pada obesitas juga mendukung transformasi ganas dengan mengaktifkan pertumbuhan sel.
Yang penting, penelitian terkini mengidentifikasi peningkatan risiko CRC di antara individu, terlepas dari status diabetes mereka. Dengan demikian, risiko CRC tidak dimediasi oleh metabolisme glukosa pada tingkat yang sama seperti yang dimediasi oleh peningkatan BMI.
Orang-orang di Asia Timur memiliki bentuk tubuh yang lebih ramping dan tingkat kejadian diabetes yang lebih tinggi, bahkan tanpa melewati ambang batas obesitas di negara-negara Barat. Orang-orang ini juga lebih mungkin mengalami obesitas sentral, yang merupakan faktor risiko kuat untuk diabetes tipe 2 yang juga meningkatkan risiko CRC.
Oleh karena itu, nilai batas BMI harus digunakan saat menilai risiko CRC pada populasi pasien ini dalam penelitian mendatang. Penelitian yang lebih rinci yang memantau stadium tumor dan rejimen pengobatan, serta tindak lanjut longitudinal, akan membantu memvalidasi dan mengonfirmasi temuan ini.