By adminvps06 
Selama puluhan tahun, dokter telah merawat anak-anak dengan gangguan kurang perhatian/hiperaktivitas (ADHD) dengan metilfenidat, obat perangsang. dijual dengan nama Ritalin dan Concerta, sehingga menjadikannya salah satu obat yang paling banyak diresepkan yang ditujukan untuk sistem saraf pusat. Orang mungkin berharap bahwa para peneliti akan mengetahui cara kerja metilfenidat di otak saat ini, tetapi sedikit yang diketahui tentang mekanisme kerja obat tersebut. Sekarang, sebuah studi baru berupaya untuk menutup celah ini dan memahami bagaimana metilfenidat berinteraksi dengan jaringan kontrol kognitif dan perilaku perhatian.
Studi baru ini muncul dalam Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging , yang diterbitkan oleh Elsevier.
Yang diketahui para peneliti adalah bahwa individu dengan ADHD memiliki aktivitas sinyal dopamin yang lebih rendah daripada individu neurotipikal dalam jaringan otak yang saling terhubung yang mengendalikan perhatian dan perilaku yang diarahkan pada tujuan. Secara khusus, metilfenidat dihipotesiskan dapat memperbaiki gejala ADHD dengan meningkatkan kadar dopamin di nukleus akumbens (NAc), pusat sinyal dopamin.
Dalam studi baru tersebut, para peneliti yang dipimpin oleh Yoshifumi Mizuno, MD, PhD, Weidong Cai, PhD, dan Vinod Menon, PhD, menggunakan pencitraan otak untuk mengeksplorasi efek metilfenidat pada NAc dan apa yang disebut sistem jaringan rangkap tiga yang memainkan peran penting dalam perilaku yang memerlukan kontrol adaptif terhadap perhatian. Ketiga jaringan tersebut meliputi jaringan saliensi, frontoparietal, dan mode default. Aktivitas abnormal terdeteksi di NAc dan di beberapa jaringan otak pada anak-anak dengan ADHD, yang menunjukkan bahwa disregulasi dalam sistem tersebut mungkin mendasari gejala ADHD, dan bahwa mengoreksi disfungsi tersebut dapat meringankan gejala-gejala tersebut.
“Temuan kami menunjukkan dalam dua kelompok independen bahwa metilfenidat mengubah aktivitas saraf spontan dalam sistem penghargaan dan kontrol kognitif pada anak-anak dengan ADHD. Perubahan yang disebabkan oleh obat dalam jaringan kontrol kognitif menghasilkan perhatian berkelanjutan yang lebih stabil. Temuan kami mengungkap mekanisme otak baru yang mendasari pengobatan metilfenidat pada ADHD dan menginformasikan pengembangan biomarker untuk mengevaluasi hasil pengobatan,” kata Dr. Menon, Departemen Psikiatri & Ilmu Perilaku, Fakultas Kedokteran Universitas Stanford.
Para peneliti menggunakan pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) untuk mengukur efek metilfenidat pada aktivitas otak spontan pada 27 anak dengan ADHD dan 49 kontrol yang berkembang normal. Anak-anak dengan ADHD dipindai selama dua kunjungan berbeda dengan jarak satu hingga enam minggu — sekali saat menerima metilfenidat dan sekali saat menerima plasebo. (Anak-anak yang berkembang normal tidak menerima pengobatan atau plasebo.) Di luar pemindai, anak-anak dengan ADHD juga melakukan tugas standar untuk menilai perhatian berkelanjutan. Selain itu, para peneliti menguji replikasi efek metilfenidat pada aktivitas otak spontan dalam kelompok independen kedua.
Tidak mengherankan, anak-anak memiliki kinerja yang lebih baik dalam tugas-tugas perhatian ketika mereka diberi obat. Dan seperti yang dihipotesiskan oleh para peneliti, mereka juga melihat aktivitas saraf spontan yang lebih besar di NAc dan jaringan mode saliensi dan default ketika metilfenidat diberikan. Anak-anak dengan ADHD yang menunjukkan peningkatan perubahan dalam pola aktivitas otak di jaringan mode default dengan obat memiliki kinerja yang lebih baik dalam tugas-tugas perhatian dengan obat. Temuan-temuan direplikasi di dua kelompok independen, memberikan bukti lebih lanjut bahwa metilfenidat dapat meringankan gejala-gejala ADHD melalui tindakannya pada NAc dan sistem kognitif jaringan rangkap tiga.
Cameron Carter, MD, editor Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging , mengatakan tentang studi tersebut, “Temuan tersebut, yang menggunakan teknik MRI fungsional keadaan istirahat yang tersedia secara luas, mengonfirmasi efek positif metilfenidat terhadap perhatian pada anak-anak dengan ADHD dan mengungkap kemungkinan mekanisme tindakan, melalui peningkatan aktivitas jaringan otak yang terkoordinasi dan kemungkinan peran kunci untuk peningkatan efek dopamin di wilayah NAc otak.”
Penelitian ini memajukan pemahaman peneliti tentang bagaimana ADHD memengaruhi jaringan kontrol kognitif di otak dan bagaimana metilfenidat berinteraksi dengan jaringan ini untuk mengubah perilaku. Temuan ini dapat memandu penelitian selanjutnya menggunakan pencitraan otak sebagai biomarker yang berguna secara klinis untuk respons terhadap pengobatan.