By adminvps06 
Dalam tinjauan terkini yang diterbitkan dalam jurnal JAAOS: Global Research and Reviews , para peneliti menyusun informasi yang tersedia tentang gejala, diagnosis , bukti radiologis, dan pengobatan Scurvy, penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin C (asam askorbat) yang parah. Mereka selanjutnya melakukan investigasi retrospektif terhadap pasien anak dari Basis Data Sampel Rawat Inap Nasional Amerika Serikat (AS) (n = 19.413.465) antara tahun 2016 dan 2020. Temuan mereka menyoroti tren yang mengkhawatirkan – dalam kurun waktu hanya lima tahun, kejadian Scurvy pada anak-anak meningkat lebih dari tiga kali lipat dari 8,2 menjadi 26,7 kasus per 100.000.
Lebih dari separuh (64,2%) pasien kudis ditemukan menderita gangguan spektrum autisme, dengan individu obesitas pria, terutama mereka yang berada di kuartil pendapatan terendah, mewakili populasi berisiko tertinggi. Studi ini menyoroti perlunya dokter anak dan penyedia layanan kesehatan untuk menyadari potensi diagnosis kudis, terutama pada pasien dengan faktor risiko yang menunjukkan gejala muskuloskeletal yang tidak jelas.
Latar belakang
Penyakit kudis adalah kelainan gizi yang disebabkan oleh kekurangan asam askorbat (vitamin C) yang parah dan berkepanjangan, yang ditandai dengan gejala mukokutan dan muskuloskeletal seperti petekie, nyeri tulang pada bagian bawah tubuh, dan pendarahan gusi. Dahulu penyakit ini merupakan penyakit umum dan sering mematikan yang menjangkiti pelaut kuno dan bertanggung jawab atas jutaan kematian di laut, khususnya di Zaman Pelayaran dan Penjelajahan, penyakit kudis kini menjadi penyakit langka yang diperkirakan terbatas di daerah-daerah terbelakang dan di populasi pengungsi dengan akses terbatas ke buah-buahan segar dan nutrisi sehat.
Sayangnya, dengan adanya prasangka ini dan ditambah dengan gejala penyakit Scurvy yang mirip dengan kondisi rematik dan muskuloskeletal lainnya (artritis idiopatik juvenil, tumor tulang, dan artritis septik), dokter anak di negara-negara maju sering kali gagal mendiagnosis kondisi tersebut, sehingga mengakibatkan keterlambatan pengobatan penyakit yang mudah diobati ini.
Gejala, diagnosis, dan pengobatan
Gejala penyakit yang umum, terutama pada populasi yang lebih muda, meliputi pseudoparalisis, sendi lutut atau pergelangan kaki yang bengkak dan berputar ke luar (pada bayi), dan kontraktur fleksi (pada anak yang lebih besar). Dalam kasus di mana penyakit kudis telah cukup parah, rosario skorbutik (pelengkungan sendi kostokondral) dan kelainan pertumbuhan rangka juga dapat muncul. Mengingat peran penting vitamin C dalam pembuatan kolagen dan penyerapan zat besi, lebih dari 80% pasien juga dapat mengalami anemia defisiensi besi secara bersamaan.
Radiografi secara historis dianggap sebagai bukti penting dan cukup dalam mendiagnosis penyakit kudis, yang menunjukkan perdarahan subperiosteal yang khas, pelebaran tulang fisis, ketidakteraturan kortikal, dan osteopenia. Dokter ortopedi biasanya menganggap adanya salah satu dari berikut ini – tanda cincin Wimberger, taji Pelkan, penipisan zona Trümmerfeld, atau garis putih Frankel – sebagai pengamatan yang diperlukan dalam diferensial penyakit kudis.
Sayangnya, penelitian sebelumnya oleh Pan et al. telah menyoroti rendahnya sensitivitas faktor diagnostik ini, yang menunjukkan bahwa ketidakhadiran faktor-faktor tersebut tidak cukup untuk menyingkirkan diagnosis penyakit kudis. Teknik pencitraan tingkat lanjut seperti ultrasonografi dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) mungkin diperlukan untuk mengonfirmasi kecurigaan penyakit kudis. Namun, tes ini jauh lebih mahal daripada pendekatan radiologi konvensional dan menimbulkan kekhawatiran tersendiri bagi populasi berisiko yang terbelakang secara ekonomi.
Yang menggembirakan, meskipun dampak fisiologisnya parah dan diagnosisnya rumit, penyakit kudis sangat mudah diobati, hanya memerlukan perubahan pola makan untuk memasukkan buah-buahan dan sayuran segar (buah jeruk memberikan hasil terbaik) pada tahap awal dan suplementasi vitamin C (100-300 mg per hari untuk anak-anak dan 500-1000 mg per hari untuk orang dewasa) pada kasus lanjut. Namun, hasil fisiologis dari diagnosis penyakit yang tertunda dapat mencakup patah tulang, pemisahan tulang, dan manifestasi muskuloskeletal parah lainnya yang memerlukan rawat inap. Hal ini, pada gilirannya, membuat pasien dan keluarga mereka menghadapi beban finansial dan psikologis yang dapat dihindari, yang memerlukan penyelidikan terhadap frekuensi kejadian penyakit kudis dan analisis faktor risiko.
Tentang penelitian ini
Selain tinjauan yang dirangkum di atas mengenai diagnosis dan pengobatan penyakit kudis, penelitian ini juga mencakup investigasi retrospektif mengenai insiden dan faktor risiko yang terkait dengan penyakit kudis di Amerika Serikat (AS). Data untuk penelitian ini berasal dari Healthcare Cost and Utilization Project National Inpatient Sample (HCUP-NIS), basis data perawatan rawat inap terbesar di AS yang tersedia untuk umum dengan semua pembayar, yang mewakili sekitar 20% dari semua dokumentasi rawat inap di seluruh negeri. Kriteria inklusi penelitian mencakup semua pasien yang berusia di bawah 18 tahun antara tahun 2016 dan 2020.
Pengumpulan data meliputi data demografi (usia, jenis kelamin, etnis dan ras, pendapatan rumah tangga, dan status asuransi) dan data medis (termasuk kode Klasifikasi Penyakit Internasional [ICD-10] untuk penyakit kudis atau identifikasi komorbiditas). Pasien yang diidentifikasi menderita penyakit kudis dibandingkan dengan populasi pasien rawat inap umum menggunakan analisis statistik yang meliputi analisis varians (ANOVA) atau uji chi-square (dengan Kendall tau).