By adminvps06 
Latar belakang
Penggunaan suplemen herbal dan makanan (HDS) meningkat secara eksponensial di seluruh dunia karena manfaat kesehatannya yang dirasakan. Lebih dari 80.000 produk tersebut tersedia di berbagai gerai ritel yang tidak teregulasi dan dapat dibeli tanpa resep dokter.
Multivitamin, mineral, vitamin D, asam lemak omega-3, dan kalsium merupakan kelompok suplemen herbal dan makanan terbesar. Produk-produk ini tidak memerlukan persetujuan dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) sebelum dipasarkan, sehingga menyebabkan kurangnya penilaian keamanan dan khasiat .
Temuan studi observasional yang ada menunjukkan bahwa proporsi kasus cedera hati akibat obat (DILI) dari suplemen herbal dan makanan telah meningkat dari 7% pada tahun 2005 menjadi 20% pada tahun 2014 di Amerika Serikat.
Penelitian-penelitian ini telah mengidentifikasi kunyit, kratom, ekstrak teh hijau, dan Garcinia cambogia sebagai bahan-bahan herbal yang paling sering dikaitkan dengan efek-efek yang dapat menyebabkan cedera hati yang parah hingga fatal.
Dalam studi saat ini, para ilmuwan telah menentukan estimasi tingkat populasi dari paparan enam tumbuhan yang berpotensi hepatotoksik, termasuk kunyit atau kurkumin, teh hijau, Garcinia cambogia , black cohosh, beras ragi merah, dan ashwagandha.
Desain studi
Studi survei ini menganalisis data dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES), yang merupakan survei perwakilan nasional yang bertujuan untuk memantau kesehatan dan gizi penduduk umum AS secara berkala.
ta dari lebih dari 9.500 orang dewasa AS dianalisis dalam studi ini, yang mencakup data paparan obat resep dan herbal serta suplemen makanan dalam 30 hari terakhir. Para peserta terdaftar dalam NHANES antara Januari 2017 dan Maret 2020. Karena pandemi COVID-19, pengumpulan data untuk siklus NHANES 2019-2020 terhenti. Data dari Sensus AS 2020 digunakan untuk memperkirakan jumlah populasi.
Prevalensi dan karakteristik klinis pengguna herbal dan suplemen makanan serta pengguna enam tumbuhan yang berpotensi hepatotoksik dibandingkan dengan bukan pengguna.
Pengamatan penting
Di antara 9.685 peserta dewasa, sekitar 58% melaporkan mengonsumsi suplemen herbal dan makanan setidaknya sekali dalam 30 hari terakhir.
Mengenai karakteristik sosiodemografi, pengguna herbal dan suplemen makanan secara signifikan lebih mungkin berusia lebih tua, berjenis kelamin perempuan, berkulit putih non-Hispanik, menikah, dan memiliki latar belakang pendidikan dan sosial ekonomi yang lebih tinggi dibandingkan dengan non-pengguna.
Mengenai kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, prevalensi hipertensi, diabetes, penyakit jantung koroner, stroke, radang sendi, gangguan tiroid, kanker, atau komplikasi hati yang secara signifikan lebih tinggi diamati di antara pengguna herbal dan suplemen makanan dibandingkan dengan di antara bukan pengguna.
Paparan terhadap bahan herbal hepatotoksik
Sekitar 4,7% peserta melaporkan mengonsumsi setidaknya satu dari enam tumbuhan yang berpotensi hepatotoksik dalam 30 hari terakhir. Tumbuhan yang berpotensi hepatotoksik yang paling sering dikonsumsi adalah kunyit dan teh hijau, diikuti oleh Ashwagandha, Garcinia cambogia , beras ragi merah, dan black cohosh.
Dibandingkan dengan peserta yang tidak menggunakan suplemen herbal dan makanan, pengguna bahan herbal yang berpotensi hepatotoksik secara signifikan lebih mungkin berusia lebih tua, berjenis kelamin perempuan, berkulit putih non-Hispanik, sudah menikah, dan memiliki latar belakang pendidikan dan sosial ekonomi yang lebih tinggi.
Mengenai kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, pengguna herbal hepatotoksik secara signifikan lebih mungkin menderita radang sendi, gangguan tiroid, dan kanker dan secara signifikan lebih mungkin mengonsumsi obat resep dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan suplemen herbal dan makanan.
Alasan penggunaan bahan herbal hepatotoksik
Mayoritas peserta melaporkan mengonsumsi tumbuhan hepatotoksik tanpa anjuran apa pun dari penyedia layanan kesehatan mereka.
Alasan yang paling sering dilaporkan untuk penggunaan adalah peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, dan peningkatan kekebalan tubuh. Alasan lainnya adalah peningkatan radang sendi (dilaporkan oleh pengguna kunyit), peningkatan tingkat energi (dilaporkan oleh pengguna teh hijau), tujuan penurunan berat badan (dilaporkan oleh pengguna Garcinia cambogia ), pengobatan hot flash (dilaporkan oleh pengguna black cohosh), dan peningkatan kesehatan jantung (dilaporkan oleh pengguna beras ragi merah).
Paparan pada tingkat populasi terhadap bahan herbal yang berpotensi bersifat hepatotoksik
Ekstrapolasi temuan studi mengungkapkan bahwa sekitar 15,6 juta orang dewasa AS mengonsumsi setidaknya satu dari enam tumbuhan berpotensi hepatotoksik terpilih dalam 30 hari terakhir, yang serupa dengan perkiraan jumlah orang dewasa AS yang mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid dan obat penurun lipid yang umum diresepkan.
Pentingnya Studi
Studi ini menemukan prevalensi penggunaan bahan herbal yang berpotensi bersifat hepatotoksik di kalangan orang dewasa AS antara tahun 2017 dan 2020 cukup tinggi. Hal ini menyoroti kebutuhan mendesak untuk meningkatkan pengawasan regulasi terhadap pembuatan dan pengujian produk herbal.
Penggunaan suplemen herbal dan makanan di Amerika Serikat ditemukan berhubungan dengan sekitar 23.000 kunjungan ke unit gawat darurat dan 2.154 rawat inap setiap tahunnya pada tahun 2014. Penggunaan produk-produk ini juga ditemukan berhubungan dengan lebih dari 20% dari semua kasus cedera hati yang disebabkan oleh obat-obatan di Amerika Serikat.
Mengingat kurangnya pengawasan regulasi terhadap bahan herbal, para ilmuwan menyarankan dokter untuk memperoleh riwayat penggunaan obat dan bahan herbal yang lengkap saat mengevaluasi pasien dengan gejala yang tidak dapat dijelaskan atau kelainan tes hati.