By adminvps06 
Para ilmuwan di Universitas Kedokteran Chongqing, Cina, telah melakukan penelitian untuk menyelidiki hubungan antara kadar logam berat dalam darah dan kematian karena segala penyebab di kalangan pasien dewasa penderita asma.
Studi ini dipublikasikan dalam jurnal Scientific Reports .
Latar belakang
Asma adalah penyakit pernapasan yang disebabkan oleh bronkospasme dan peradangan saluran napas . Gejala yang paling umum adalah kesulitan bernapas, penyempitan dada, mengi, batuk, dan produksi lendir yang kental.
Prevalensi asma terus meningkat di seluruh dunia, sebagian karena meningkatnya paparan lingkungan terhadap alergen, polutan udara, dan asap tembakau. Saat ini, lebih dari 350 orang hidup dengan asma di seluruh dunia, dan sekitar 250.000 kematian per tahun terkait langsung dengan kondisi tersebut.
Logam berat, termasuk timbal, kadmium, merkuri, dan mangan, ada di mana-mana di lingkungan dan dapat masuk ke paru-paru dan aliran darah melalui konsumsi makanan atau air dan menghirup udara yang tercemar. Paparan logam berat ini dapat memicu peradangan dan stres oksidatif, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kerusakan paru-paru dan kematian dini.
Selenium merupakan zat gizi mikro yang berperan penting dalam mengurangi stres oksidatif dan meningkatkan respons imun. Selenium memiliki hubungan multifaktorial dengan penyakit pernapasan, termasuk asma. Bukti yang ada menunjukkan bahwa kadar selenium yang rendah dalam darah meningkatkan risiko terkena asma; namun, kadar selenium yang kurang maupun berlebihan dapat berbahaya.
Dalam penelitian ini, para ilmuwan telah mengevaluasi hubungan antara kadar logam berat dalam darah dan kematian karena segala penyebab pada pasien asma dewasa.
Desain studi
Studi ini menganalisis data dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES), sebuah upaya ilmiah yang dilakukan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) antara tahun 2011 dan 2018.
Para ilmuwan menyaring data NHANES dan mengidentifikasi 2.432 pasien asma dewasa untuk analisis studi. Mereka memperoleh data pasien tentang kadar logam berat tertentu dalam darah, termasuk timbal, kadmium, merkuri, selenium, dan mangan.
Mereka menentukan status kelangsungan hidup peserta dengan mencocokkan data survei dengan Indeks Kematian Nasional (NDI) per 31 Desember 2018. Mereka juga menggunakan edisi ke-10 Klasifikasi Statistik Penyakit Internasional (ICD) untuk menentukan status kematian karena semua penyebab.
Mereka meneliti hubungan antara kadar logam berat dalam darah dan risiko kematian akibat semua penyebab setelah menyesuaikan faktor perancu potensial, termasuk karakteristik sosiodemografi, indeks massa tubuh (BMI), status merokok dan asupan alkohol, serta adanya penyakit penyerta.
Pengamatan penting
Analisis karakteristik dasar peserta mengungkapkan bahwa mortalitas di antara pasien asma dikaitkan dengan usia yang lebih tua, status pendidikan dan keuangan yang lebih rendah, status merokok, dan adanya penyakit kardiometabolik dan paru serta keganasan.
Studi tersebut menemukan bahwa kadar selenium darah yang lebih tinggi dikaitkan dengan mortalitas semua penyebab yang jauh lebih rendah pada pasien asma. Sebaliknya, hubungan positif yang signifikan diamati antara kadar mangan darah dan mortalitas semua penyebab di antara peserta. Namun, penting untuk dicatat bahwa studi tersebut menemukan hubungan berbentuk U yang signifikan untuk selenium dan mangan, yang menunjukkan bahwa kadar logam ini yang sangat rendah dan sangat tinggi dikaitkan dengan mortalitas yang lebih tinggi.
Mengenai logam berat lain yang diuji (timbal, kadmium, dan merkuri), penelitian menunjukkan kemungkinan hubungan antara logam-logam ini dan mortalitas dalam analisis awal. Namun, hubungan ini tidak tetap signifikan dalam analisis multivariat akhir, yang menunjukkan bahwa efeknya mungkin ditutupi oleh faktor-faktor pengganggu atau memerlukan mekanisme yang lebih kompleks untuk dijelaskan.
Analisis yang mengendalikan faktor-faktor pengganggu yang potensial menunjukkan penurunan 10% dalam mortalitas karena semua penyebab untuk setiap tambahan sepuluh unit selenium darah (mikrogram/liter). Sebaliknya, induksi 6% dalam mortalitas karena semua penyebab dicatat untuk setiap tambahan unit mangan darah (mikrogram/liter).
Hubungan berbentuk U yang diamati antara selenium darah, mangan darah, dan kematian karena sebab apa pun menunjukkan bahwa pasien asma dengan kadar selenium dan mangan yang sangat tinggi atau sangat rendah dalam darah memiliki risiko kematian karena sebab apa pun yang lebih tinggi. Kematian karena sebab apapun terendah diamati pada pasien asma dengan kadar selenium dan mangan darah masing-masing sebesar 188,66 dan 8,47 mikrogram/liter.
Di antara logam berat yang diuji, selenium memiliki dampak positif tertinggi terhadap status kelangsungan hidup pasien asma.
Pentingnya Studi
Studi ini menemukan hubungan terbalik antara kadar selenium dalam darah dan kematian karena semua penyebab serta hubungan positif antara kadar mangan dalam darah dan kematian karena semua penyebab pada orang dewasa penderita asma.
Hubungan signifikan berbentuk U antara selenium dan mangan menekankan pentingnya menjaga logam-logam ini dalam kisaran yang optimal. Baik kekurangan maupun kelebihan menimbulkan risiko bagi kesehatan, menggarisbawahi pentingnya asupan makanan yang seimbang dan pengelolaan paparan unsur-unsur ini secara cermat.
Mangan berperan sebagai kofaktor bagi banyak enzim, termasuk mangan superoksida dismutase. Mangan juga berperan sebagai komponen struktural dalam enzim tertentu yang terlibat dalam jalur metabolisme. Namun, akumulasi mangan yang berlebihan dalam darah dapat menyebabkan induksi patologis jalur autofagi intraseluler dan gangguan metabolisme energi, yang pada gilirannya dapat merusak saluran pernapasan dan meningkatkan risiko kematian pada pasien asma.
Selenium merupakan mikronutrien penting yang dibutuhkan untuk aktivitas berbagai enzim antioksidan dan sel imun, termasuk sel T helper. Meskipun selenium mendukung banyak fungsi vital, asupan yang berlebihan memiliki konsekuensi toksikologi, termasuk kerusakan pada sistem pernapasan, pencernaan, dan kardiovaskular.
Secara keseluruhan, temuan studi menunjukkan bahwa mengoptimalkan asupan selenium dari makanan dan mengelola paparan mangan berpotensi meningkatkan hasil kesehatan pada orang dewasa penderita asma. Studi ini juga memberikan wawasan berharga tentang hubungan antara kadar logam dalam darah dan mortalitas pada pasien asma, yang berkontribusi pada pemahaman tentang bagaimana unsur-unsur ini mempengaruhi hasil kesehatan jangka panjang.