By adminvps06 
Pasien dengan osteoartritis pergelangan kaki stadium lanjut yang menjalani operasi mendapatkan hasil yang sama baiknya dari dua perawatan bedah utama untuk osteoartritis
Uji klinis acak TARVA membandingkan penggantian sendi pergelangan kaki total dengan fusi pergelangan kaki (ketika sendi pergelangan kaki dijepit untuk mencegah gerakan). Uji klinis ini dipimpin oleh Unit Uji Klinis Komprehensif di UCL, dan melibatkan 17 NHS Trusts di seluruh Inggris.
Studi baru yang dipublikasikan dalam Annals of Internal Medicine menganalisis hasil dari lebih dari 280 pasien berusia antara 50 dan 85 tahun, setengahnya menjalani operasi penggantian pergelangan kaki total dan setengahnya menjalani operasi fusi pergelangan kaki. Kedua prosedur tersebut ditujukan untuk meredakan nyeri dan memulihkan gerakan yang hilang akibat osteoartritis tingkat lanjut.
Hasilnya diukur menggunakan penilaian standar yang mencakup kualitas hidup, tingkat nyeri, dan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari — termasuk, jika relevan, partisipasi dalam olahraga. Pasien dinilai sebelum operasi dan dua belas bulan setelah operasi.
Studi tersebut menemukan bahwa penggantian pergelangan kaki total dan fusi pergelangan kaki meningkatkan kualitas hidup pasien secara signifikan, tanpa ada perbedaan signifikan secara statistik di antara keduanya. Namun, ketika jenis penggantian pergelangan kaki yang paling banyak digunakan di Inggris, penggantian sendi bantalan tetap, dilihat secara terpisah, hasilnya menunjukkan peningkatan signifikan dalam skor klinis dan kualitas hidup dibandingkan fusi pergelangan kaki.
Studi tersebut juga menemukan bahwa penggantian sendi total memberikan hasil klinis yang lebih baik daripada fusi pergelangan kaki pada pasien dengan artritis di sendi-sendi sekitarnya. Dalam fusi pergelangan kaki, tulang kering disematkan ke talus, tulang paling atas di kaki. Hal ini mencegah gerakan di sendi pergelangan kaki, tetapi gerakan dipertahankan di 30 sendi lain di dalam kaki. Semua pasien menjalani pemindaian MRI sebelum operasi mereka, dan 42% ditemukan memiliki artritis di sendi-sendi sekitarnya, meskipun banyak dari mereka tidak memiliki gejala. Pasien yang menerima penggantian sendi ditemukan memiliki rentang gerakan yang lebih baik daripada mereka yang menjalani fusi pergelangan kaki.
Andrew Goldberg (Profesor Kehormatan Madya, UCL Surgery & Interventional Science), konsultan bedah ortopedi yang memimpin uji coba tersebut, mengatakan: “Studi TARVA menunjukkan betapa pentingnya mengetahui kesehatan sendi di sekitarnya sebelum pasien menjalani operasi, yang mungkin melibatkan MRI, karena hal ini dapat membantu menginformasikan prosedur mana yang mungkin lebih baik bagi pasien.”
Penelitian ini juga menyoroti beberapa perbedaan komplikasi pascaoperasi antara kedua prosedur tersebut. Pasien yang menjalani penggantian pergelangan kaki total lebih mungkin mengalami luka yang membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dibandingkan mereka yang menjalani fusi pergelangan kaki. Penggantian pergelangan kaki total juga lebih mungkin mengakibatkan kerusakan saraf dibandingkan fusi pergelangan kaki, yang menyebabkan pasien mengalami mati rasa atau kesemutan di kaki. Pasien yang menjalani operasi fusi pergelangan kaki lebih mungkin mengalami pembekuan darah di kaki — yang dapat diobati melalui pengobatan — karena prosedur tersebut mengharuskan pasien untuk tidak bergerak lebih lama dibandingkan dengan penggantian pergelangan kaki.
Tn. Goldberg menambahkan: “Meskipun risikonya tidak mengancam jiwa, memahami berbagai risiko yang terlibat dalam setiap prosedur sangatlah penting. Tujuan kami dalam uji coba ini adalah untuk menyediakan data yang dibutuhkan pasien untuk membuat keputusan yang tepat tentang operasi ini. Kami telah menunjukkan dengan jelas bahwa penggantian sendi dan fusi memberikan manfaat yang signifikan bagi pasien. Kami juga menemukan bahwa jenis penggantian sendi tampaknya memiliki pengaruh tetapi hal ini memerlukan penelitian lebih lanjut.”
Penulis terkait studi tersebut, Kashfia Chowdhury (Unit Uji Klinis Komprehensif di UCL), mengatakan: “Ini adalah studi terbesar yang pernah diselesaikan dalam bidang ini, dan memberikan temuan yang kuat berkat kontribusi tim di seluruh Inggris yang memastikan kualitas data yang tinggi.”