By adminvps06 
Ringkasan
Virus West Nile (WNV) adalah virus yang ditularkan melalui nyamuk dari famili Flaviviridae dalam genus Flavivirus . WNV termasuk dalam kelompok antigenik ensefalitis Jepang dari Flavivirus, yang meliputi virus ensefalitis Kunjin, Murray Valley, dan St. Louis. WNV adalah infeksi zoonosis; penyakit yang dapat ditularkan dari hewan ke manusia.
WNV pertama kali diisolasi dari seorang wanita yang mengalami demam di distrik West Nile Uganda pada tahun 1937. Selama 50 tahun terakhir, infeksi manusia yang disebabkan oleh WNV telah dilaporkan di banyak negara di dunia.
Daerah berisiko
Virus ini terdapat di setiap benua, kecuali Antartika, dan ditemukan di Afrika, Timur Tengah, Asia, dan Australia (virus Kunjin). Wabah WNV juga dilaporkan di beberapa negara di Eropa.
Wabah WNV terbesar terjadi di Yunani, Israel, Rumania, Rusia, dan AS, dengan lokasi wabah di rute migrasi burung utama. Pada tahun 1999, virus ini pertama kali dilaporkan di New York dan menyebar dengan cepat ke seluruh Amerika Serikat (AS) yang kemudian menyebabkan wabah besar (1999 hingga 2010) di seluruh benua AS. Virus ini kemudian terdeteksi di semua negara bagian AS, kecuali Alaska dan Hawaii. Sejak pertama kali masuk ke AS pada tahun 1999, virus ini telah menyebar luas dan sekarang telah menyebar di Amerika dari Kanada hingga Venezuela. Pada bulan Desember 2014, kasus WNV pertama pada manusia dilaporkan di Brasil.
WNV kini dianggap endemik di AS dan Kanada: Departemen Kesehatan Negara Bagian memantau aktivitas WNV selama musim penularan di AS (yang bervariasi dari satu Negara Bagian ke Negara Bagian lainnya); peta yang menunjukkan aktivitas WNV di AS tersedia. Di Kanada, pengawasan terhadap WNV dilakukan oleh Kesehatan Masyarakat Kanada selama musim penularan; peta yang menunjukkan aktivitas WNV di Kanada tersedia.
Wabah dan kasus infeksi WNV pada manusia yang terjadi secara berkala juga terjadi di Eropa sejak tahun 1950-an. Dalam beberapa tahun terakhir, kasus dan wabah pada manusia telah dilaporkan dari Albania, Austria, Bulgaria, Kroasia, Siprus, Republik Ceko, Prancis, Yunani, Jerman, Hongaria, Italia, Kosovo, Montenegro, Makedonia Utara, Portugal, Rumania, Serbia, Slowakia, Spanyol, dan Turki. Musim penularan WNV di Eropa biasanya berlangsung dari bulan Juni hingga November [9, 10], tetapi ada beberapa indikasi bahwa musim penularan mungkin bertambah panjang; pada tahun 2018, musim penularan di Eropa sekitar sembilan minggu lebih lama dari biasanya.
WNV yang diperoleh secara lokal belum dilaporkan saat ini di Inggris. Namun, pada tahun 2010, nyamuk Culex modestus (vektor “jembatan” utama yang bertanggung jawab atas penyebaran WNV antara burung, kuda dan manusia) ditemukan di Inggris untuk pertama kalinya sejak tahun 1944].
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Eropa (ECDC) melakukan pengawasan WNV selama musim penularan di Uni Eropa (UE), Area Ekonomi Eropa (EEA) dan negara-negara tetangga UE . ECDC juga menyediakan dasbor interaktif dengan peta yang menunjukkan negara-negara yang melaporkan kasus yang tersedia.
Risiko pada pelancong
Risiko WNV ditentukan oleh lamanya paparan dan intensitas penularan selama perjalanan ke daerah dengan aktivitas WNV. Kelompok tertentu, termasuk mereka yang mengalami gangguan kekebalan tubuh (yaitu mereka yang memiliki kemampuan lebih rendah untuk melawan infeksi), mereka yang berusia di atas 50 tahun, dan individu dengan kondisi medis yang sudah ada sebelumnya, memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami penyakit parah.
Virus West Nile pada pelancong Inggris
Infeksi WNV jarang dilaporkan pada pelancong Inggris. Dua kasus WNV impor yang dikonfirmasi, yang diperoleh di Afrika Selatan, dilaporkan di Inggris pada tahun 2017. Satu kasus WNV akut impor yang dikonfirmasi lainnya telah dilaporkan pada pelancong Inggris yang kembali sejak tahun 2012, dengan tujuh kasus lain yang diduga secara klinis menunjukkan hasil uji serologis WNV yang sesuai [14]. Ada kemungkinan bahwa kasus lain dengan gejala ringan belum dilaporkan atau dikenali karena sebagian besar infeksi WNV tidak bergejala (tanpa gejala) atau menimbulkan gejala ringan.
Penularan
Inang utama WNV adalah burung dan vektor utamanya adalah nyamuk, terutama dari genus Culex. Virus ini bertahan dalam siklus nyamuk-burung-nyamuk dan dalam populasi nyamuk melalui penularan vertikal (nyamuk dewasa ke telur). Manusia terinfeksi ketika kondisi lingkungan mendukung nyamuk dan terdapat cukup banyak inang burung. Nyamuk Culex spp. terutama menggigit pada sore dan malam hari. Manusia, kuda, dan terkadang hewan lain, menjadi inang tidak sengaja ketika digigit nyamuk yang terinfeksi. Manusia dan hewan berperan sebagai inang buntu (yaitu ketika terinfeksi, manusia dan hewan tidak menyebarkan infeksi) sehingga tidak ada penularan dari orang ke orang.
Puncak musim penularan WNV di wilayah beriklim sedang, seperti Kanada, Amerika Utara, dan Rusia, terjadi pada akhir musim panas hingga awal musim gugur saat aktivitas nyamuk sedang tinggi. Di negara tropis, penularan terjadi sepanjang tahun.
Meskipun paparan nyamuk yang terinfeksi tetap menjadi faktor risiko utama untuk tertular WNV, ada beberapa laporan terpisah tentang penularan non-nyamuk, seperti penularan selama transfusi darah dan transplantasi organ]. Pada tahun 2012, NHS Blood and Transplant (NHSBT) Inggris melakukan pemeriksaan terhadap 28.873 pendonor darah yang telah bepergian ke daerah yang terjangkit WNV. Meskipun ada riwayat perjalanan ini, tidak ada kasus positif yang teridentifikasi.
Kasus-kasus ibu hamil yang terinfeksi menularkan WNV ke bayi yang belum lahir, dan satu kasus kemungkinan ibu yang terinfeksi WNV menularkan virus ke bayinya selama menyusui, juga telah dijelaskan.
Tanda dan gejala
Masa inkubasi WNV biasanya dua hingga enam hari, tetapi berkisar antara dua hingga -14 hari, dan dapat mencapai 21 hari pada orang yang mengalami imunosupresi. Sebagian besar infeksi pada manusia (80 persen) tidak menimbulkan gejala (asimptomatik atau sangat ringan dan tidak terdiagnosis. Gejala, jika ada, biasanya meliputi penyakit seperti flu ringan yang sembuh sendiri (demam West Nile) dengan demam, sakit kepala, mialgia (nyeri otot) dan ruam makulopapular (merah dan bergelombang). Namun, sekitar satu dari setiap 150 kasus berkembang menjadi penyakit neurologis yang lebih serius berupa meningitis (radang selaput otak dan tulang belakang), ensefalitis (radang otak) atau kelumpuhan lembek akut (ketika satu atau lebih anggota tubuh menjadi lemah atau lemas). Penderita penyakit neurologis dapat mengalami demam tinggi, sakit kepala, leher kaku, disorientasi, kelemahan otot, tremor, kejang, kelumpuhan lembek, dan koma. Dalam situasi ini, angka kematian dapat mencapai 17%. Faktor risiko untuk penyakit parah meliputi usia lanjut, penyakit yang mendasari seperti kanker, hipertensi, penyakit ginjal, dan faktor genetik.
Komplikasi neurologis yang persisten telah diamati pada individu yang selamat dari ensefalitis West Nile akut (WNE). Gangguan gerakan jangka panjang, keluhan kognitif, dan disabilitas fungsional telah dilaporkan. WNE dapat mengakibatkan kelumpuhan lembek akut dengan berbagai gejala dan tingkat kelemahan anggota tubuh. Gejala ini dapat berkisar dari monoplegia ringan (kelumpuhan satu anggota tubuh) hingga kuadriparesis lembek (kelemahan atau kelumpuhan pada semua anggota tubuh) dan kegagalan pernapasan neuromuskular akut. Kelumpuhan saraf wajah (kondisi yang menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan beberapa otot wajah) juga telah diamati.
Kelelahan ekstrem umum terjadi setelah WNV dan WNE. Dalam sebuah penelitian terhadap 98 pasien, 96 persen menggambarkan kelelahan pasca WNV, yang berlangsung rata-rata 36 hari]. Depresi dan perubahan kepribadian juga telah diamati. Depresi setelah ensefalitis, terlepas dari etiologinya, bukanlah hal yang tidak biasa: 31 persen pasien pasca WNV melaporkan depresi pasca penyakit akut [19].
Kekebalan dianggap muncul setelah infeksi, meskipun durasinya tidak diketahui.
Diagnosis dan pengobatan
Tidak ada pengobatan khusus untuk WNV.
Tenaga kesehatan harus menyadari tanda dan gejala WNV dan memastikan untuk memperoleh riwayat perjalanan saat memeriksa pasien. Saran dari spesialis harus dicari saat orang yang diduga terinfeksi WNV dievaluasi. Informasi tentang tes diagnostik tersedia dari Badan Keamanan Kesehatan Inggris (UKHSA). Sampel serum dan/atau cairan serebrospinal yang sesuai dari kasus yang dicurigai harus dikirim ke Laboratorium Patogen Langka dan Impor UKHSA
Infeksi WNV pada hewan dan manusia wajib dilaporkan ke badan kesehatan Inggris yang relevan: UKHSA dan Public Health Scotland , atau untuk penyakit hewan, Animal and Plant Health Agency (APHA) dan Skotlandia: APHA Field Services . Untuk kasus hewan dan burung yang diduga terjadi di Skotlandia, lihat juga: Virus West Nile: cara mengenali dan melaporkan penyakit .
Mencegah WNV
Saat ini belum ada vaksin untuk mencegah WNV pada manusia. Bagi para pelancong, pencegahan harus difokuskan pada kewaspadaan terhadap risiko WNV di beberapa destinasi, ditambah tindakan pencegahan gigitan nyamuk .
Pengawasan kasus pada manusia, bersama dengan pemantauan populasi burung, hewan, dan serangga, juga merupakan langkah penting dalam pencegahan WNV. Program pengendalian nyamuk penting dilakukan di daerah tempat virus tersebut berada.